美國(guó)丹娜-法伯癌癥研究所的Lipsyc-Sharf等對(duì)一項(xiàng)多中心腫瘤隊(duì)列數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)晚期大腸癌(mCRC)患者的發(fā)病年齡與患者總生存期(OS)及無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)無(wú)明顯相關(guān)性。(J Natl Cancer Inst. 2021年10月12日在線版 DOI：10.1093/jnci/djab200)

該分析研究的臨床數(shù)據(jù)來(lái)自CALGB/SWOG 80405臨床試驗(yàn)隊(duì)列，該試驗(yàn)為一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)和加拿大的多中心、隨機(jī)對(duì)照Ⅲ期臨床研究，研究旨在探討mCRC患者行一線化療聯(lián)合生物制劑的治療效果。

原研究在2005年10月至2012年3月間共招募3058例患者，本次研究剔除了不符合條件的732例，最終共納入2326例患者。

研究者根據(jù)患者確診為mCRC時(shí)的年齡進(jìn)行分組，將50歲以下者歸為yoCRC組，而這個(gè)年齡線是美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)和預(yù)防工作組(USPSTF)建議行CRC常規(guī)篩查的起始年齡。

共有514例(22.1%)患者納入yoCRC組，該組的中位年齡為44.3歲。而對(duì)于50歲以上的老年患者組，中位年齡為62.5歲。兩組患者的性別和體質(zhì)指數(shù)無(wú)明顯差異。盡管入組患者多為白人，但研究發(fā)現(xiàn)有色人種的mCRC患者在yoCRC組的發(fā)病率(16.1%)顯著高于老年組(10.8%)。

yoCRC組患者的體育鍛煉時(shí)間長(zhǎng)于老年組，糖尿病的患病率也顯著低于老年組。研究人員還觀察到，yoCRC組患者發(fā)生左半結(jié)腸癌的概率也高于老年發(fā)病組。

入組患者的平均隨訪時(shí)間為5.98年，在隨訪過(guò)程中并未觀察到y(tǒng)oCRC組與老年組患者的OS(27.07個(gè)月 vs 26.12個(gè)月，HR=0.98)有明顯差異;且兩組患者的PFS(10.87個(gè)月 vs 10.55個(gè)月，HR=1.02)也同樣無(wú)顯著差異。

進(jìn)一步將患者按患病年齡進(jìn)行分層，結(jié)果發(fā)現(xiàn)35歲以下發(fā)病者的中位OS為21.95個(gè)月，短于老年發(fā)病組的OS(26.12個(gè)月)，但依然無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而各組患者的PFS也與之類似，盡管35歲以下發(fā)病者的中位PFS(9.33個(gè)月)短于老年發(fā)病組(10.05個(gè)月)，但各組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

亞組分析顯示，yoCRC組與老年發(fā)病組相比，患者的OS及PFS與患者發(fā)病年齡、性別、種族、體質(zhì)指數(shù)、原發(fā)灶位置、化療方案等均無(wú)相關(guān)性。不過(guò)，較早的發(fā)病年齡與KRAS野生型的mCRC患者預(yù)后較好相關(guān)(OS，P=0.04);在BRAF突變型及APC突變型mCRC患者中也觀察到類似結(jié)果。

研究者認(rèn)為，這是目前有關(guān)mCRC患者發(fā)病年齡與預(yù)后相關(guān)性的一項(xiàng)規(guī)模最大的臨床研究，結(jié)果表明患者的發(fā)病年齡對(duì)患者的生存期及無(wú)疾病進(jìn)展期并無(wú)明顯影響。未來(lái)需要更多的研究關(guān)注早發(fā)型大腸癌，以盡可能地改善患者的預(yù)后。 (編譯 于菲菲)