美國紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Maron等報(bào)告的一項(xiàng)回顧性全球經(jīng)驗(yàn)顯示，EGFR擴(kuò)增型胃食管腺癌(GEA)患者從表皮生長因子受體抑制(EGFRi)中顯著獲益。在一個精心挑選的患者群體中，對EGFRi的進(jìn)一步前瞻性研究正在進(jìn)行中，是一項(xiàng)Amivantamab在EGFR和/或MET擴(kuò)增GEA中即將進(jìn)行的試驗(yàn)。(J Clin Oncol. 2022年3月29日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.02453)

評估EGFRi的Ⅲ期研究的亞組分析表明，EGFR擴(kuò)增型GEA患者的預(yù)后有所改善，但缺乏大規(guī)模的分析。這一多機(jī)構(gòu)分析試圖在迄今為止最大規(guī)模的隊(duì)列中確定EGFRi在EGFR擴(kuò)增型GEA患者中的作用。

來自6個國家15個三級癌癥中心的60例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)包括需要組織學(xué)證實(shí)轉(zhuǎn)移或不可切除的GEA，使用臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)修正案批準(zhǔn)的檢測方法確定EGFR擴(kuò)增，以及遵照方案使用或未遵照方案使用EGFRi的患者。檢測可以通過組織二代測序、血漿循環(huán)腫瘤DNA二代測序和/或由臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)修正案批準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的熒光原位雜交進(jìn)行。使用已確定的臨床基因組數(shù)據(jù)庫(CGDB)進(jìn)行治療模式和結(jié)果分析。

60例EGFR擴(kuò)增型GEA患者接受了EGFRi，其中31例(52%)患者同時(shí)進(jìn)行化療。各線治療后，患者實(shí)現(xiàn)了43%的客觀緩解率，中位無進(jìn)展生存期為4.6個月(95%CI 3.5~6.4個月)。接受EGFRi一線、二線和三線治療的患者中位總生存期分別為20.6個月(95%CI 13.5個月~NR)、9個月(95%CI 7.9個月~NR)和8.4個月(7.6個月~NR)。

這一生存期遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了CGDB中EGFR擴(kuò)增型GEA患者從一線開始非EGFRi治療后11.2個月(95%CI 8.7~14.2個月)的中位總生存期。盡管如此，CGDB(2011年1月至2020年12月)的分析表明，只有5%的EGFR擴(kuò)增型GEA患者接受了EGFRi。

(編譯 段小玲)