德國(guó)癌癥研究中心Brenner等報(bào)告的一項(xiàng)基于歐洲9國(guó)人群的研究顯示，通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌病例的比例在各國(guó)之間差異很大。然而，在所有國(guó)家中，篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥分期分布都比用其他方法檢測(cè)到的情況更有利。在結(jié)腸所有部位，特別是近端結(jié)腸和直腸的早期檢測(cè)方面，仍有很大的改善需要和改善空間。(Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022年5月11日在線版)

最近在歐洲實(shí)施的結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目對(duì)結(jié)直腸癌死亡率的影響將需要數(shù)年時(shí)間才能完全了解。該研究的目的是分析篩查項(xiàng)目的特征和參數(shù)，通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌的比例，以及篩查發(fā)現(xiàn)和非篩查發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌的分期分布，以便及時(shí)評(píng)估篩查項(xiàng)目在歐洲幾個(gè)國(guó)家的潛在影響。

該研究在歐洲9個(gè)國(guó)家(比利時(shí)、丹麥、英國(guó)、法國(guó)、意大利、愛(ài)爾蘭、荷蘭、斯洛文尼亞和西班牙)開(kāi)展了這項(xiàng)以人口為基礎(chǔ)的研究，這些國(guó)家有檢測(cè)模式的數(shù)據(jù)。納入了16個(gè)基于人口的癌癥登記處的數(shù)據(jù)。

如果患者從每個(gè)國(guó)家實(shí)施有組織的結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目的年份開(kāi)始到本研究分析時(shí)最近一年擁有可用數(shù)據(jù)的結(jié)直腸癌診斷數(shù)據(jù)，并且如果他們的診斷年齡在項(xiàng)目的目標(biāo)年齡組內(nèi)，那么他們就被納入研究。收集的數(shù)據(jù)包括性別、診斷時(shí)的年齡、診斷日期、形態(tài)、臨床和病理TNM信息(根據(jù)診斷時(shí)的版本)和檢測(cè)方式(即篩查檢測(cè)或非篩查檢測(cè))。如果無(wú)法獲得分期信息，則不將患者納入分期歸因分析。主要結(jié)果是篩查檢測(cè)到對(duì)比非篩查檢測(cè)到的結(jié)直腸癌的比例和分期分布。

納入分析的結(jié)直腸癌患者228 667例。篩查檢測(cè)出的癌癥比例在不同國(guó)家和地區(qū)差異很大。比例最高的是斯洛文尼亞和西班牙巴斯克地區(qū)(40%~60%)，這兩個(gè)地區(qū)全面推出了FIT項(xiàng)目，參與率超過(guò)50%。2015年，荷蘭也發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的癌癥篩查比例，參與比例超過(guò)70%，盡管該項(xiàng)目尚未全面推廣到所有年齡組。

在其他大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)，篩查出的癌癥比例低于30%。與非篩查檢測(cè)的癌癥相比，每個(gè)國(guó)家篩查檢測(cè)到的癌癥在遠(yuǎn)端結(jié)腸更常見(jiàn)(篩查檢測(cè)率為34.5%~51.1%，非篩查檢測(cè)率為26.4%~35.7%)，而在近端結(jié)腸中發(fā)現(xiàn)的頻率更低(19.5%~29.9% vs. 24.9%~32.8%，P≤0.02)。每個(gè)國(guó)家檢出的疾病分期均以Ⅰ期更常見(jiàn)(35.7%~52.7% vs. 13.2%~24.9%);Ⅳ期的發(fā)生率較低(5.8%~12.5% vs. 22.5%~31.9%，P<0.0001)。 (編譯 趙夢(mèng))