西班牙研究者Bravo-Balado等報(bào)告，泌尿科醫(yī)生在工作場所單獨(dú)使用鉛圍裙可能不足避免罹患白內(nèi)障或癌癥等危害。使用含鉛手套開展手術(shù)可顯著降低手部的輻射暴露，使用含鉛眼罩和“零暴光”(低輻射/無輻射)方案可顯著降低眼睛的輻射暴露劑量。(自2022 EAU大會(huì))

為了探究輻射防護(hù)是否真的降低輻射暴露劑量，該項(xiàng)前瞻性研究比較了1名使用鉛襯外科手套“零暴光”方案外科醫(yī)生與另1名使用普通乳膠手套不使用“零暴光”方案外科醫(yī)生。

結(jié)果顯示，戴鉛襯手套的外科醫(yī)生手部的平均年輻射暴露劑量為2.87 mSv，而對照醫(yī)生的為14.87 mSv(P=0.027)，每次手術(shù)的平均輻射暴露劑量分別為0.02 mSv和0.1 mSv(P<0.001)。與普通乳膠手套相比，鉛襯手套散射輻射暴露劑量的水平有數(shù)字上的降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 同樣是使用鉛襯手套進(jìn)行手術(shù)操作，當(dāng)從標(biāo)準(zhǔn)“曝光”方案轉(zhuǎn)換為“零暴光”方案后，外科醫(yī)生四肢每年的平均輻射暴露劑量從3.88 mSv下降到1.84 mSv，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

眼睛也是特別容易受到術(shù)中輻射傷害的部位，因?yàn)楸┞秳┝康陀?.1 Gy時(shí)即可形成白內(nèi)障，這約相當(dāng)于100 mSv。

為了估計(jì)泌尿外科手術(shù)時(shí)眼睛的輻射暴露情況，并了解外科醫(yī)生是否按照推薦使用了眼睛保護(hù)裝置，研究者使用前瞻性數(shù)據(jù)進(jìn)行了一項(xiàng)多中心研究，以估計(jì)眼內(nèi)0.3 mm處的輻射劑量。研究包括4例泌尿外科醫(yī)生，其中2例佩戴鉛防護(hù)眼鏡，1例使用“零暴光”方案。

結(jié)果顯示，使用鉛防護(hù)眼鏡和“零暴光”方案時(shí)，眼睛的年平均暴露劑量最低。有趣的是，年平均暴露劑量最高(3.70 mSv vs. 0.16mSv vs. 1.18mSv vs. 1.41 mSv)的醫(yī)生進(jìn)行的泌尿外科手術(shù)最少，這表明暴露與累計(jì)手術(shù)次數(shù)無關(guān)。

有評論者表示：泌尿科醫(yī)師未給輻射暴露以應(yīng)有的重視。已有數(shù)據(jù)表示，因?yàn)樵谑褂肅型臂時(shí)靠得更近，泌尿外科醫(yī)生有效的暴露劑量遠(yuǎn)大于心臟科醫(yī)生。此外，大多數(shù)泌尿科醫(yī)生并不使用防護(hù)眼鏡或手套，其中此類防護(hù)設(shè)備不被報(bào)銷以及手套可能會(huì)降低外科操作的靈巧性都是原因。

(編譯 王博宇)