美國賓州大學(xué)Perelman醫(yī)學(xué)院Sun等報告，與口咽鱗狀細胞癌(OPSCC)治愈性(化學(xué))放射治療相比，前期手術(shù)治療與腦卒中風(fēng)險降低23%相關(guān)。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022年6月23日在線版 DOI:10.1001/jamaoto.2022.1327)

為了評估前期手術(shù)對比非手術(shù)治療與OPSCC患者腦卒中風(fēng)險的降低是否相關(guān)，該隊列研究在美國退伍軍人健康管理局入組2000~2020年確診的非轉(zhuǎn)移性O(shè)PSCC患者。暴露因素包括前期手術(shù)治療或治愈性(化學(xué))放射治療。主要終點為腦卒中的累計發(fā)病率(將死亡視為競爭風(fēng)險)，以及前期手術(shù)與腦卒中風(fēng)險的相關(guān)性。

結(jié)果顯示，入組10 436例患者，中位年齡為61歲(IQR ：56~67歲)，其中10 329例(99%)為男性，1319例(13%)為黑人，7823例(75%)為白人，2717例接受了前期手術(shù)，7719例接受了非手術(shù)治療和治愈性(化學(xué))放射治療。

腦卒中的10年累計發(fā)病率為12.5%(95%CI 11.8%~13.3%)，死亡率為57.3%(95%CI 56.2%~58.4%)。接受(化學(xué))放射治療的手術(shù)患者的放療和化療療程比非手術(shù)患者縮短。進一步分析顯示，手術(shù)治療的腦卒中歸因風(fēng)險比為0.77(95%CI 0.66~0.91)。這種相關(guān)性與在按照年齡和基線心血管危險因素定義的亞組中的結(jié)果一致。 (編譯 張云博)