來自意大利的Ardizzoni A等對拓撲替康二線治療的臨床研究開展的一項匯總分析確定了復(fù)發(fā)小細胞肺癌(SCLC) 預(yù)后預(yù)測標準：無治療間隔時間(TFI)<60天的患者，二線化療很難治，總生存(OS)期很短;如果不考慮TFI，肝轉(zhuǎn)移、體能狀態(tài)(PS)評分為2分或低白蛋白血癥的患者預(yù)后同樣不太好。(Eur J Cancer. 2014 年6月26日在線版)

根據(jù)TFI在60天左右(標準1)或90天(標準2)，SCLC可分為敏感復(fù)發(fā)或耐藥復(fù)發(fā)兩種類型。然而，這些標準是根據(jù)過去一些小的臨床研究確定的，與不同的研究相矛盾。

該研究對一個葛蘭素史克資助的數(shù)據(jù)庫中的6項研究進行了分析，這些研究評估以拓撲替康(靜脈用)為基礎(chǔ)的二線SCLC化療，在631例患者中驗證了敏感和耐藥復(fù)發(fā)的定義，同時將該數(shù)據(jù)庫分為派生集和驗證集，研究其他指標和建立預(yù)后預(yù)測模型。

結(jié)果顯示，標準1或標準2與緩解率(RR)之間的關(guān)系得到了驗證，改變TFI的界定值或者增加對一線治療的反應(yīng)并沒有提高準確性。研究發(fā)現(xiàn)，除了TFI(P=0.007)外,只有肝轉(zhuǎn)移(P=0.046)能夠影響客觀反應(yīng)。TFI、年齡、肝轉(zhuǎn)移、PS以及血白蛋白、血紅蛋白及鈉離子水平都是OS的獨立預(yù)后因素?；谶@些變量，預(yù)后模型將復(fù)發(fā)SCLC分成了低危型或高危型，中位OS分別為41.4周和20.0周。 (編譯 張爽 審校 程穎)