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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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癌癥患者的嗝逆經(jīng)常被忽視并不能有效治療

發(fā)表時(shí)間:2023-01-11

    美國梅奧診所Jatoi等報(bào)告,多達(dá)40%的癌癥患者會(huì)打嗝,但通常他們的腫瘤醫(yī)生并不知情。即使知情,也可能無法給予有效的治療。如果控制不當(dāng),持續(xù)的呃逆會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。40%的調(diào)查受訪者認(rèn)為慢性呃逆比惡心和嘔吐“更嚴(yán)重”或“有點(diǎn)兒嚴(yán)重”。(Am J Hosp Palliat Care. 2022年9月29日在線版)

    對大多數(shù)人來說,打嗝可能只是一種麻煩,但對癌癥患者來說可能會(huì)成為問題,會(huì)導(dǎo)致睡眠剝奪、疲勞、吸入性肺炎、食物攝入減少、體重減輕、疼痛甚至死亡。當(dāng)控制橫膈膜的神經(jīng)受到刺激時(shí),就會(huì)發(fā)生打嗝,這可能是某些化療藥物引發(fā)的。為了評估臨床醫(yī)生對具有臨床意義的呃逆以及呃逆治療的認(rèn)識程度,以及他們是否認(rèn)為呃逆是未被滿足的姑息治療需求,該項(xiàng)研究最終篩選出113例合格的衛(wèi)生保健專業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查。

    結(jié)果顯示,90人完成了調(diào)查,其中42人是醫(yī)生,29人是護(hù)士,15人是執(zhí)業(yè)護(hù)士,4人是醫(yī)師助理。

    衛(wèi)生保健提供者將打嗝描述為與壓力/焦慮、疲勞、睡眠問題和工作/學(xué)校的生產(chǎn)力下降有關(guān)。在49%的患者中,醫(yī)療保健提供者應(yīng)對此類情況的最初處方通常是氯丙嗪或巴氯芬;18%的患者表示對目前的緩解不滿意。

    當(dāng)將呃逆與惡心和嘔吐進(jìn)行比較時(shí),40%的調(diào)查受訪者認(rèn)為慢性呃逆比惡心和嘔吐“更嚴(yán)重”或“有點(diǎn)兒嚴(yán)重”,38%的受訪者認(rèn)為這兩個(gè)問題的嚴(yán)重程度“差不多”。

    最后,即使呃逆得到了識別和治療,也有約20%的受訪者表示,目前的療法不是很有效,需要更多的治療選擇。

    在接受調(diào)查的受訪者中,治療慢性呃逆最常見的處方藥物是抗精神病藥氯丙嗪、肌肉松弛藥巴氯芬、止吐藥胃復(fù)安和抗驚厥藥加巴噴丁和卡馬西平。

    (編譯 邰天宇)