美國紐約州立大學Bogart等報告，局限期小細胞肺癌，雖然45 Gy日兩次的胸部放療仍為標準治療，但更大劑量日一次的放療或也可考慮選用。(J Clin Oncol. 2023年1月9日在線版)

雖然1級證據(jù)支持45 Gy日兩次的放療作為局限期小細胞肺癌的標準療法，但在臨床實踐中，大多數(shù)患者接受更大劑量的每天一次的放療。增加放療劑量是否能改善預后還有待進一步證實。該項Ⅲ期試驗CALGB 30610/RTOG 0538分兩個階段進行。

在第一階段，局限期疾病患者隨機接受45 Gy日兩次、70 Gy日一次或61.2 Gy伴隨增強放療，化療(共4個)從第1個周期或第2個周期開始。在第二階段，根據(jù)按計劃開展的中期毒性分析，停止了對61.2 Gy組的分配，并繼續(xù)對其余兩組進行研究。主要終點是意向性治療人群的總生存期(OS)。

結果顯示，試驗于2008年3月15日開始，于2019年12月1日關閉。分析中包括45 Gy日兩次組313例、70 Gy日一次組325例的所有被隨機患者。中位隨訪4.7年，70 Gy日一次組的OS沒有改善(HR=0.94，95%CI 0.76~1.17，P=0.594)。

45 Gy日兩次組的中位生存期為28.5個月，70 Gy日一次組為30.1個月，5年OS率分別為29%和32%。治療可耐受，嚴重不良事件(包括食管和肺毒性)的發(fā)生率兩組相似。 (編譯 王博宇)