加拿大多倫多大學(xué)Eng等報(bào)告，在免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)抗癌治療前有抗生素暴露史，特別是氟喹諾酮類藥物應(yīng)用史，與老年癌癥患者更差的總生存期(OS)有關(guān)。旨在改變腸道微生物群以增強(qiáng)免疫原性的干預(yù)措施，可能有助于改善接受ICI且先前暴露于抗生素的患者的結(jié)局。(J Clin Oncol. 2023年2月24日在線版)

ICI治療前，抗生素暴露可通過改變腸道微生物群對(duì)結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響，但缺乏大規(guī)模評(píng)估。為了評(píng)估開始ICI前抗生素暴露對(duì)OS的影響，該項(xiàng)人群水平的回顧性隊(duì)列研究使用系統(tǒng)性治療管理數(shù)據(jù)，確定了2012年6月至2018年10月在加拿大安大略省開始接受ICI治療的、≥65歲的癌癥患者，并與其他衛(wèi)生保健數(shù)據(jù)庫相關(guān)聯(lián)，以獲得ICI治療前1年和60天的協(xié)變量和抗生素處方索賠數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，2737例癌癥患者接受ICI治療，分別有59%和19%的患者在ICI治療前1年和60天接受了抗生素治療。中位OS為306天。ICI前1年內(nèi)的任何抗生素暴露與更差的OS相關(guān)(aHR=1.12，95%CI 1.12~1.23，P=0.03)。在抗生素類別分析中，1年內(nèi)(aHR=1.26，95%CI 1.13~1.40，P<0.001)或ICI前60天(aHR=1.20，95%CI 0.99~1.45，P=0.06)暴露于氟喹諾酮類藥物均與更差的OS相關(guān);基于超過1年(每增加1周：aHR=1.07，95%CI 1.03~1.11，P<0.001)和60天(每增加1周：aHR=1.12，95%CI 1.03~1.23，P=0.01)的總暴露周數(shù)，可見劑量效應(yīng)關(guān)系。

(編譯 張銘珊)