英國研究者M(jìn)oore等報(bào)告的多中心研究顯示，新輔助化療后的病理性淋巴結(jié)(LN)消退是食管癌的一個(gè)重要預(yù)后因素，它提供了除病理性TNM分期和原發(fā)腫瘤消退分級之外的重要信息。食管切除術(shù)標(biāo)本的病理報(bào)告應(yīng)將LN消退作為標(biāo)準(zhǔn)。(J Clin Oncol. 2023年7月27日在線版)

食管癌新輔助化療后，病理性LN消退的預(yù)后影響的證據(jù)有限，并且缺乏LN反應(yīng)的定義。本研究旨在評估LN消退如何影響食管腺癌術(shù)后的生存。

研究者在英國的5個(gè)大規(guī)模中心對新輔助化療后手術(shù)切除的食管腺癌患者進(jìn)行了一項(xiàng)多中心隊(duì)列研究。入組患者為：化療有效的患者在食管癌切除術(shù)時(shí)被重新檢查獲取LN，并接受LN回歸評分(LNRS)：LNRS 1代表完全緩解;LNRS 2代表殘余腫瘤<10%;LNRS 3代表殘余腫瘤10%~50%;LNRS 4表示殘余腫瘤>50%;LNRS 5表示沒有反應(yīng)。Cox回歸校正包括原發(fā)腫瘤消退在內(nèi)的混雜因素并進(jìn)行生存分析。Akaike信息標(biāo)準(zhǔn)和Harrell c指數(shù)被用來評價(jià)不同LN反應(yīng)分類預(yù)測生存的判別能力。

總共檢查了763例患者的

17 930枚LN。LN反應(yīng)分類為LN完全緩解(LNRS 1≥1枚LN，無任何LN殘留腫瘤;62例，8.1%)，LN部分緩解(LNRS 1~3≥1枚LN，殘余腫瘤≥1枚LN;155例，20.3%)，不良/無LN緩解(LNRS 4~5;303例，39.7%)，或LN陰性(無腫瘤/消退;243例，31.8%)，表現(xiàn)了出較強(qiáng)的區(qū)分能力。與不良/無LN緩解的患者相比，LN完全緩解(HR=0.35，95%CI 0.22~0.56)、LN部分緩解(HR=0.72，95%CI 0.57~0.93)或LN陰性(HR=0.32，95%CI 0.25~0.42)的患者死亡率降低。165例(21.9%)患者的原發(fā)腫瘤消退與LN消退不一致。

(編譯 羅曉輝)