北京腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤組主要關(guān)注食管、胃、胰腺、小腸相關(guān)腫瘤及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

在食管癌全身化療方面，我院處于領(lǐng)先地位。我們致力于研發(fā)更好的單藥和聯(lián)合治療方案。我們采用新藥聯(lián)合化療加上術(shù)前或替代性放射治療這種全新的治療模式。對(duì)于特別晚期的食管癌，我們正在研究新的靶向治療藥物。

食管癌是發(fā)生在食管的惡性腫瘤。食管連接咽喉和胃，起著運(yùn)輸食物的作用。我國(guó)大約16萬(wàn)人每年被診斷為食管癌。食管癌發(fā)病率有上升趨勢(shì)，特別是食管腺癌。

食管腫瘤起源于食管組織的最內(nèi)層，向外浸潤(rùn)發(fā)展。來(lái)自食管最內(nèi)層表面上皮細(xì)胞的惡性腫瘤叫食管鱗狀細(xì)胞癌。另一種食管癌類型叫腺癌，可能與Barrett食管有關(guān)。Barrett食管是食管開(kāi)口處附近細(xì)胞由于受胃酸反復(fù)侵蝕而發(fā)生的改變。一般情況下，食管末端的括約肌開(kāi)放時(shí)可讓食物進(jìn)入胃，關(guān)閉時(shí)能阻止胃酸由胃進(jìn)入食管。胃液進(jìn)入食管的情況就叫“反流”，表現(xiàn)為燒心癥狀。

長(zhǎng)期的胃酸反流（通常叫胃食管反流病，GERD）可以使下段食管的表面細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槲盖槐砻婕?xì)胞的類型，這些轉(zhuǎn)變了的細(xì)胞在一些病人中能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞。實(shí)際上，自從20世紀(jì)70年代以來(lái)，食管下段和胃上部腺癌發(fā)生率在上升（美國(guó)），這部分可能是由于胃食管反流病發(fā)生率上升所致。

食管癌的確切致病因素還不明確。但下面這些因素肯定提高了患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)：

1. 任何形式的吸煙：吸煙越多，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。同時(shí)吸煙和酗酒是這種腫瘤最明顯的危險(xiǎn)因素。

2. 長(zhǎng)期大量飲酒，特別是同時(shí)吸煙。

3. Barrett食管：使食管癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加了30倍。

4. 缺乏水果，蔬菜，一些維生素和礦物質(zhì)的飲食。

5. 兒童意外食入含堿的洗潔劑。

6. 賁門(mén)失弛緩：導(dǎo)致食管下段食物儲(chǔ)留，提高了食管鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)。

7. 胼胝體病：一種罕見(jiàn)的遺傳病，病人的手掌和足底皮膚過(guò)度增厚。幾乎都會(huì)患食管癌，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)。

雖然沒(méi)有太好的辦法預(yù)防食管癌，避免吸煙和酗酒是降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的最佳辦法。一些研究表明：常飲綠茶可降低食管鱗癌的發(fā)病率，特別是對(duì)不吸煙人群而言。但這需要更多的研究來(lái)證實(shí)。

其他研究表明服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥的人群患食管癌風(fēng)險(xiǎn)更低，但同樣需進(jìn)一步研究證實(shí)。

如果你有反復(fù)燒心癥狀，請(qǐng)去醫(yī)院檢查。改變飲食和生活方式可能緩解你的癥狀。也可用藥物治療胃酸反流。對(duì)一些病人可能需要手術(shù)治療反復(fù)的胃酸反流。

如果你有一些食管癌的危險(xiǎn)因素，特別是Barrett食管，您需要一些監(jiān)測(cè)手段比如內(nèi)鏡活檢。早期診斷常常能獲得根治。我院提供這些食管癌的監(jiān)測(cè)檢查。
食管癌的癥狀：

吞咽困難。這是食管癌的最常見(jiàn)癥狀。

吞咽疼痛。

胸悶或燒心

原因不明的體重減輕。

聲嘶，呃逆，肺炎和高鈣血癥。

上述癥狀也可以是其他疾病的癥狀。但如果你長(zhǎng)時(shí)間有類似癥狀就應(yīng)當(dāng)看醫(yī)生了。

胃食管反流病

持續(xù)有胃食管反流病癥狀的人應(yīng)當(dāng)就診，而不是自己用非處方藥治療。燒心是最常見(jiàn)的胃食管反流病癥狀。燒心通常由胸骨后開(kāi)始向咽喉及頸部竄。這種不適是由于胃內(nèi)的胃酸及其他刺激物反流到食管引起。

如果醫(yī)生懷疑你可能患有食管癌，他可能會(huì)建議你行上消化道鋇劑造影檢查。做這種檢查，你需要喝一種含鋇的液體，鋇使你的食管在X線片上更清楚的顯示。醫(yī)生也可能會(huì)讓你做內(nèi)鏡檢查，以便看清你的食管情況。消化內(nèi)鏡是一根帶光源的細(xì)管，檢查時(shí)由口腔進(jìn)入食管。管的末端有攝像裝置。在檢查中，醫(yī)生可能會(huì)取小量組織標(biāo)本檢查是否有癌細(xì)胞—－這就叫活檢。如果腫瘤阻塞了食管開(kāi)口，醫(yī)生也可以通過(guò)內(nèi)鏡擴(kuò)張使開(kāi)口變大減輕阻塞癥狀。在檢查過(guò)程中咽喉部會(huì)實(shí)施噴霧麻醉或其他方法確保病人在檢查過(guò)程中不至于痛苦。

如果確診了食管癌，需要了解腫瘤侵犯食管的深度，是否累及鄰近臟器，是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移——這叫分期檢查。分期檢查對(duì)決定治療方案很重要。CT是分期檢查中最常用的方法。

此外，醫(yī)生要采集病人病史，進(jìn)行體格檢查，要求病人做一些常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)等。

治療方案取決于腫瘤的分期，即腫瘤的大小，浸潤(rùn)深度，是否有鄰近臟器侵犯，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)，化療和（或）放療的結(jié)合被證明比單用任何一種手段更有效。

手術(shù)

手術(shù)是很普遍的食管癌治療手段，前提是病人能耐受手術(shù)。通常手術(shù)要與化療和放療相結(jié)合。單獨(dú)手術(shù)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的局限于食管的腫瘤可以根治。手術(shù)也可以減輕一些癥狀，如吞咽困難。

根據(jù)腫瘤的特點(diǎn)，在兩種手術(shù)方式中選擇一種:食管切除術(shù)和食管胃切除術(shù)。

化療

化療，即指用抗腫瘤藥物來(lái)治療，是治療食管癌的另一種方法。經(jīng)常把化療和放療結(jié)合（無(wú)手術(shù)指征的情況下）來(lái)治療食管癌?；熞部梢栽谑中g(shù)前應(yīng)用。目的是降低病情分期，使手術(shù)的根治率提高，化療也是晚期食管癌的主要治療手段，可以顯著緩解癥狀，例如吞咽困難、疼痛等。

放射治療

不管是術(shù)后還是術(shù)前使用，放療與化療結(jié)合能發(fā)揮最佳治療作用。放療也經(jīng)常用來(lái)緩解食管癌的疼痛，吞咽困難及其他癥狀。

姑息治療

一些食管癌病人可能需要接受姑息治療，這些治療主要在于緩解病人的疼痛及其他癥狀。例如可在食管中放入金屬支架以緩解進(jìn)食困難，使病人能持續(xù)食入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以維持生命。

光動(dòng)力治療是一些食管癌病人的治療選擇。目前已經(jīng)證實(shí)光動(dòng)力治療能緩解食管梗阻，正在研究它對(duì)于食管癌的治療作用。病人首先注射一種能在腫瘤中聚集的光敏感藥物，然后醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡置入光纖，在食管組織上照射激光。光線激活腫瘤組織中濃聚的藥物，從而殺傷腫瘤細(xì)胞。因?yàn)樵撍幹辉谀[瘤組織中濃聚，所以對(duì)正常組織的毒性反應(yīng)很小。

一些病人需要流質(zhì)飲食，特別是當(dāng)食管被腫瘤重度阻塞時(shí)。也有可能通過(guò)經(jīng)腹手術(shù)胃造瘺或胃鏡下胃造瘺，在腹部放置一根進(jìn)食導(dǎo)管，來(lái)把食物送入胃內(nèi)。當(dāng)病人進(jìn)食障礙又在進(jìn)行化療或放療時(shí)，這種方法常被使用，但一般是暫時(shí)的。

因?yàn)槟[瘤可能在神經(jīng)周?chē)L(zhǎng)，食管癌病人經(jīng)常有疼痛癥狀。如果病人疼痛，一定要告訴醫(yī)生以獲得恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療。

人們對(duì)食管癌的日益重視與警惕，使我們能更好的對(duì)食管癌進(jìn)行早期診斷，早期治療。早診早治，治愈率才比較高。研究者也在不斷致力于提高食管癌的治療水平。正是因?yàn)檫@些原因，食管癌生存率在過(guò)去幾年中有提高。

隨訪

一旦治療完成了，醫(yī)生希望患者能經(jīng)常隨訪復(fù)查，這樣一旦腫瘤復(fù)發(fā)或擴(kuò)散了，能早期發(fā)現(xiàn)。如果你有任何新的癥狀，特別是胸痛或者吞咽不適，應(yīng)當(dāng)馬上就醫(yī)。這些癥狀越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，療效就越好。

營(yíng)養(yǎng)

建議食管癌患者：

少食多餐。

避免食用過(guò)硬或粗糙食物，辛辣及油炸食品等刺激性食物。

術(shù)后患者宜改變睡姿，使頭部稍微抬高，阻止食物由胃反流入食管。

戒煙戒酒以減少再患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)改善食欲和營(yíng)養(yǎng)。