一項納入將近2500例男性的回顧性研究提示，對臨床分期為Ⅰ期的睪丸癌男性進行主動監(jiān)測可獲得良好的臨床結(jié)果。研究者Kollmannsberger指出，“這些患者中，大部分行睪丸切除術(shù)后即治愈，無需進一步治療?！保↗ Clin Oncol. 2014年8月18日在線版）

他表示，“如果治療/監(jiān)測醫(yī)師遵循已發(fā)表的監(jiān)測日程安排，則主動監(jiān)測是安全的，且能夠獲得可預(yù)測的結(jié)果以及幾乎一致的治愈率，使得絕大部分患者免受不必要的、具有潛在毒性的療法?！?o:p>

Kollmannsberger表示，主動監(jiān)測使得60%-75%的臨床Ⅰ期睪丸癌男性避免了輔助化療或放療，但幾乎沒有針對復(fù)發(fā)率的大規(guī)?；颊哧犃醒芯繑?shù)據(jù)可用于指導(dǎo)如何在診療策略中以最佳方式安排主動監(jiān)測。

該團隊收集了1139例臨床Ⅰ期非精原細胞睪丸癌男性和1344例以主動監(jiān)測作為主要治療策略的臨床Ⅰ期精原細胞睪丸癌男性的數(shù)據(jù)。

非精原細胞組中19%的男性復(fù)發(fā)，其中包括44%的淋巴血管浸潤（LVI）者、14%的非LVI者以及38%的LVI狀態(tài)不明者。

研究者發(fā)現(xiàn)，開始2年間復(fù)發(fā)者最多，938例中僅有12例（1%）3年無病（disease-free）患者復(fù)發(fā)。大部分復(fù)發(fā)者接受了化療，2例（1%）患者拒絕進一步治療。中位隨訪63個月時，98%的患者無病存活，3例（<1%）因癌癥死亡，2例（<1%）因治療相關(guān)并發(fā)癥死亡，11例（<1%）因非睪丸癌相關(guān)原因死亡。5年疾病特異性生存率為99.4%。

精原細胞癌組中，13%的患者在中位14個月后復(fù)發(fā)。大部分在前3年內(nèi)復(fù)發(fā)，3年后復(fù)發(fā)的患者在患者總?cè)巳褐械谋壤陀?%。近2/3的復(fù)發(fā)患者接受了化療，32%的復(fù)發(fā)者接受了放療。中位隨訪52個月后，99%的患者無病存活，1例因治療相關(guān)并發(fā)癥死亡，16例因非癌癥相關(guān)原因死亡。沒有患者因睪丸癌死亡。

對于非精原細胞睪丸癌，作者建議，體檢和腫瘤標記物評估的頻率為：第1年每2個月一次，第2年每3個月一次，第3-5年每6個月一次。胸片和腹部CT/MRI檢查頻率為：第4、8、12、18和24個月時各一次，第36、60個月時進行額外的腹部CT/MRI檢查。

對于精原細胞睪丸癌，作者建議，體檢和腫瘤標記物評估的頻率為：第1年每3個月一次，第2-5年每6個月一次。胸片和腹部CT/MRI檢查頻率為：第6、12、18和24個月時各一次，第30、36和60個月時進行額外的腹部CT/MRI檢查。

“我們推薦的精原細胞癌和非精原細胞癌的隨訪次數(shù)有所不同，因為精原細胞癌侵襲性較低，不需要與后者一樣的監(jiān)測強度”， Kollmannsberger解釋道。這些監(jiān)測日程安排幾乎適用于所有Ⅰ期睪丸癌患者?！爸挥挟敯l(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)數(shù)量可疑很可能是早期轉(zhuǎn)移時，我們才會在計劃時間前訪視患者，影像學復(fù)查時間也會比計劃時間提前?！比绻t(yī)師不確定如何處理Ⅰ期睪丸癌患者，則應(yīng)將患者轉(zhuǎn)往?？漆t(yī)師處，以指定最佳治療計劃。

（編譯 石磊）