法國研究者Ghesquieres等報(bào)告，一線治療老年經(jīng)典霍奇金淋巴瘤(cHL)患者時(shí)，PVAB方案的完全代謝緩解率為77.5%，且毒性可接受。進(jìn)展/復(fù)發(fā)事件、淋巴瘤死亡、非淋巴瘤事件的4年累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)依次為35%、9%和6%。(Blood. 2023年11月18日在線版)

老年cHL患者需要更有效和毒性更低的治療。該項(xiàng)多中心、前瞻性、Ⅱ期研究(LYSA)納入≥61歲的、Ann Arbor晚期的、新發(fā)的cHL患者，探究了一種新的一線治療方案。該方案為：潑尼松(40 mg/m2，d1~5)、長春花堿(6 mg/m2，d1)、多柔比星(40 mg/m2，d1)、苯達(dá)莫司汀(120 mg/m2，d1;PVAB方案)，每21天為一個(gè)周期，共6個(gè)周期。MNA得分≥ 17分是納入≥70歲患者的臨界值。主要終點(diǎn)為6個(gè)周期后的代謝學(xué)上的完全緩解(CMR)率。

結(jié)果顯示，89例入選患者的中位年齡為68歲(61~88歲)，其中35例(39%)年齡≥70歲。78例(88%)完成了6個(gè)周期的治療。毒性發(fā)生率可接受，相關(guān)的嚴(yán)重不良事件發(fā)生率為20%。69例(77.5%，95%CI 67%~86%)獲得了CMR。

中位隨訪42個(gè)月，31例(35%)進(jìn)展或復(fù)發(fā)，24例(27%)分別死于HL(11例)、治療期間的毒性事件(4例)、繼發(fā)性癌癥(6例)或其他原因(3例)。4年無進(jìn)展生存(PFS)率和總生存率分別為50%和69%。多變量分析顯示，肝臟受累(P=0.001)、淋巴細(xì)胞減少(P=0.001)、CRP(P=0.0005)、聯(lián)合用藥(P=0.003)均與PFS獨(dú)立相關(guān)。 (編譯 劉波)