美國得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心Farr等報告，單孔機器人保留乳頭乳房切除術(shù)（SPrNSM）伴立即重建是可行的，且由經(jīng)驗豐富的乳房外科醫(yī)生在有限的機器人訓(xùn)練下即可安全地進行。進一步研究證實了SPrNSM后乳頭乳暈復(fù)合體感覺和皮膚感覺改善的初步數(shù)據(jù)。（JAMA Surg. 2024年1月17日在線版）

自2015年以來，美國已經(jīng)描述了多孔機器人輔助乳頭保留乳房切除術(shù)；然而，在乳房手術(shù)中，多孔機器人手術(shù)存在重大障礙。該研究的目的是驗證單孔da Vinci SP（Intuitive Surgical）機器人系統(tǒng)在機器人保留乳頭乳房切除術(shù)（rNSM）中的可行性。

2020年2月1日至2023年1月4日，一家大型大學(xué)醫(yī)院的20例患者接受了雙側(cè)SPrNSM伴組織擴張器重建。參與者包括符合保留乳頭乳房切除術(shù)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的婦女。

結(jié)果20例年齡為29~63歲（中位40歲）的女性行雙側(cè)SPrNSM。11例患者因乳腺癌高風(fēng)險（超過20%的終生風(fēng)險）完成了預(yù)防性手術(shù)，9例患有乳腺癌。乳房尺寸范圍從A罩杯到D罩杯，中位數(shù)為B罩杯，體質(zhì)指數(shù)范圍為19.7~27.8 kg/m2（中位數(shù)為24.4 kg/m2）。從切口到雙側(cè)皮膚閉合的總手術(shù)持續(xù)時間為205~351分鐘（中位數(shù)為277分鐘）。雙側(cè)SPrNSM的中位機器人手術(shù)時間為116分鐘，隨罩杯大小而變化（A罩杯95分鐘，B罩杯140分鐘，C罩杯118分鐘，D罩杯114分鐘），學(xué)習(xí)曲線沒有拐點。沒有病例轉(zhuǎn)為開放性手術(shù)，也沒有立即出現(xiàn)并發(fā)癥，如血腫、陽性切緣或復(fù)發(fā)。在常規(guī)感覺測試前入組的10例患者中，20個切除乳房在切除后的4~36個月有可測量的乳頭乳暈復(fù)合體感覺。在該隊列的另10例患者中，20個切除乳房中有13個在手術(shù)后2周保留了可測量的乳頭乳暈復(fù)合體感覺。 （編譯 高一涵）