美國MD安德森癌癥中心Han等報告，雖然一般風(fēng)險卵巢篩查研究（NROSS）試驗不能檢測到降低的死亡率，但其高特異性、陽性預(yù)測值（PPV）和明顯的分期改變支持了該策略的進一步發(fā)展。（J Clin Oncol. 2024年1月9日在線版）

NROSS試驗對具有傳統(tǒng)遺傳風(fēng)險的絕經(jīng)后婦女進行了兩階段篩查策略，其中癌癥抗原（CA）-125顯著促進經(jīng)陰道超聲檢查（TVS）的應(yīng)用，而TVS異常促使手術(shù)檢測卵巢癌。

在該項單臂研究中，每年對7856名健康的絕經(jīng)后婦女進行篩查，共計獲得50 596人—年的數(shù)據(jù)。每年用卵巢癌算法風(fēng)險（ROCA）分析血清CA-125。如果風(fēng)險不變且<1∶2000，則女性在一年后再來；如果風(fēng)險增加到1∶500以上，立即進行TVS；如果風(fēng)險為中等，則在3個月內(nèi)重復(fù)CA-125，若此時風(fēng)險進一步增加到1∶500以上，提示轉(zhuǎn)診接受TVS。平均每年有2%的參與者被轉(zhuǎn)診到TVS。

34例患者行手術(shù)，發(fā)現(xiàn)15例卵巢癌，交界性腫瘤2例，早期（Ⅰ~Ⅱ期）12例。另外，檢測到7例子宮內(nèi)膜癌，6例為Ⅰ期。4例卵巢癌和2例交界性腫瘤診斷為正常的ROCA，檢測的卵巢癌和交界性癌的敏感性為74%（17/23），70%（12/17）的ROCA檢測病例為Ⅰ~Ⅱ期。與UKCTOCS對照組相比，NROSS篩查使晚期（Ⅲ~Ⅳ期）疾病減少34%，與美國SEER值相比減少30%。檢測卵巢癌的PPV為50%（17/34），檢測任何癌癥的PPV為74%（25/34），遠遠超過最低可接受的10% PPV的研究終點。

（編譯 潘月華）