美國(guó)MD安德森癌癥中心Han等報(bào)告，雖然一般風(fēng)險(xiǎn)卵巢篩查研究（NROSS）試驗(yàn)不能檢測(cè)到降低的死亡率，但其高特異性、陽性預(yù)測(cè)值（PPV）和明顯的分期改變支持了該策略的進(jìn)一步發(fā)展。（J Clin Oncol. 2024年1月9日在線版）

NROSS試驗(yàn)對(duì)具有傳統(tǒng)遺傳風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)后婦女進(jìn)行了兩階段篩查策略，其中癌癥抗原（CA）-125顯著促進(jìn)經(jīng)陰道超聲檢查（TVS）的應(yīng)用，而TVS異常促使手術(shù)檢測(cè)卵巢癌。

在該項(xiàng)單臂研究中，每年對(duì)7856名健康的絕經(jīng)后婦女進(jìn)行篩查，共計(jì)獲得50 596人—年的數(shù)據(jù)。每年用卵巢癌算法風(fēng)險(xiǎn)（ROCA）分析血清CA-125。如果風(fēng)險(xiǎn)不變且<1∶2000，則女性在一年后再來；如果風(fēng)險(xiǎn)增加到1∶500以上，立即進(jìn)行TVS；如果風(fēng)險(xiǎn)為中等，則在3個(gè)月內(nèi)重復(fù)CA-125，若此時(shí)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加到1∶500以上，提示轉(zhuǎn)診接受TVS。平均每年有2%的參與者被轉(zhuǎn)診到TVS。

34例患者行手術(shù)，發(fā)現(xiàn)15例卵巢癌，交界性腫瘤2例，早期（Ⅰ~Ⅱ期）12例。另外，檢測(cè)到7例子宮內(nèi)膜癌，6例為Ⅰ期。4例卵巢癌和2例交界性腫瘤診斷為正常的ROCA，檢測(cè)的卵巢癌和交界性癌的敏感性為74%（17/23），70%（12/17）的ROCA檢測(cè)病例為Ⅰ~Ⅱ期。與UKCTOCS對(duì)照組相比，NROSS篩查使晚期（Ⅲ~Ⅳ期）疾病減少34%，與美國(guó)SEER值相比減少30%。檢測(cè)卵巢癌的PPV為50%（17/34），檢測(cè)任何癌癥的PPV為74%（25/34），遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過最低可接受的10% PPV的研究終點(diǎn)。

（編譯 潘月華）