?來自北美的RTOG 0236多中心Ⅱ前瞻性臨床研究表明，對(duì)于無法手術(shù)的早期高危非小細(xì)胞肺癌患者，接受立體定向放射治療（SBRT）可獲得較高的生存率和局部疾病控制率，該療法耐受性良好。（ASTRO 2014，摘要號(hào)3682）

該研究主要目的是評(píng)估SBRT治療無法手術(shù)的早期高危非小細(xì)胞肺癌患者的療效和毒副反應(yīng)。該研究共入組55例T1-T2N0M0患者，中位隨訪34.4個(gè)月的結(jié)果發(fā)表在《JAMA》雜志上（JAMA.2010，303:1070）。該研究顯示：僅有1例患者局部復(fù)發(fā)，3年原發(fā)腫瘤控制率為97.6%，3年腫瘤局部-區(qū)域控制率為87.2%。3年轉(zhuǎn)移率為22.1%，其中有8例治療失敗發(fā)生在24個(gè)月之前。3年無疾病生存率及總生存率分別為48.3%和55.87%，中位生存期為48.1個(gè)月。毒副反應(yīng)方面， 3例出現(xiàn)3級(jí)不良事件，4例出現(xiàn)4級(jí)不良事件。RTOG 0236研究所給予的SBRT比以往研究中所應(yīng)用的常規(guī)放療在原發(fā)腫瘤控制率上要高出一倍。

該研究結(jié)果在2010年公布后，許多中心開始應(yīng)用SBRT治療早期高危非小細(xì)胞肺癌患者，改變了臨床實(shí)踐。但一些專家對(duì)SBRT治療3年后可能出現(xiàn)的遲發(fā)性毒副反應(yīng)存在著擔(dān)憂，仍沿用傳統(tǒng)的放療技術(shù)。

在第56屆 ASTRO年會(huì)上，Timmerman公布了最新的5年結(jié)果。結(jié)果顯示，患者在生存率方面較前下降，局部區(qū)域復(fù)發(fā)事件增多，毒副反應(yīng)與隨訪3年接近，僅增加3例3級(jí)不良事件。

該研究結(jié)果解決了部分專家對(duì)SBRT高于標(biāo)準(zhǔn)劑量可能導(dǎo)致遠(yuǎn)期更高毒性的擔(dān)憂。接受SBRT治療者盡管生存期縮短，局部復(fù)發(fā)率升高，但該療法仍優(yōu)于傳統(tǒng)放療。

（編譯 明輝 審校 王艷）