根據(jù)最新的一項(xiàng)Meta分析顯示，氟代脫氧葡萄糖結(jié)合正電子發(fā)射斷層顯像技術(shù)（FDG-PET）在肺部感染性疾病流行的區(qū)域，對(duì)于肺部疾病的診斷準(zhǔn)確性欠佳。（JAMA.2014，312: 1227）

來(lái)自美國(guó)納什維爾 Veterans Affairs 醫(yī)院的 Eric L. Grogan博士補(bǔ)充說(shuō)：我們團(tuán)隊(duì)對(duì)此項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)在肺部感染性疾病流行的區(qū)域如此低的診斷特異性感到詫異。

在前期的Meta分析結(jié)果表明，F(xiàn)DG-PET對(duì)于肺部良惡性結(jié)節(jié)鑒別方面，敏感性達(dá)到94%~95%，而特異性達(dá)到78%~86%。

Grogan博士和他的團(tuán)隊(duì)對(duì)70項(xiàng)研究進(jìn)行系統(tǒng)回顧和Meta分析，研究FDG-PET在肺部感染性疾病流行的區(qū)域，對(duì)于肺部占位診斷的準(zhǔn)確性。

FDG-PET在肺癌診斷方面，總的敏感性為89%、特異性為75%，該項(xiàng)結(jié)果發(fā)表于9月24日的《JAMA》。而在肺部感染性疾病流行的區(qū)域報(bào)道的10項(xiàng)研究中，F(xiàn)DG-PET對(duì)肺癌診斷的總特異性為54%，遠(yuǎn)低于其余60項(xiàng)非流行性區(qū)域的研究（78%）。

調(diào)整校正其他影響因素后，在肺部感染性疾病流行的區(qū)域，診斷的特異性平均為61%，而非流行性區(qū)域?yàn)?7%。即使是嚴(yán)格篩選的良好對(duì)照的臨床試驗(yàn)，在肺部感染性疾病流行的區(qū)域，診斷特異性仍然只有66%，遠(yuǎn)低于非流行區(qū)域的特異性（80%）。研究人員同時(shí)指出，平均調(diào)整后的敏感性在不同地區(qū)沒(méi)有顯著性差異。

Grogan博士解釋道，在肺部感染性疾病流行的區(qū)域，F(xiàn)DG-PET應(yīng)用于肺癌的診斷需更加慎重。經(jīng)胸部肺組織穿刺活檢或纖維支氣管鏡組織活檢應(yīng)該是更加有效的確診手段。

最后作者總結(jié)認(rèn)為，該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)不支持在肺部感染性疾病流行的地區(qū)將FDG-PET應(yīng)用于肺癌的診斷，除非該機(jī)構(gòu)的檢查準(zhǔn)確性能夠達(dá)到與非流行區(qū)域相近。

（編譯 陳譽(yù) 審校 黃誠(chéng)）