加拿大多倫多兒童醫(yī)院Alexander等報告，在兒童急性B淋巴細(xì)胞白血?。˙-ALL）患者中，丙泊酚累計暴露是治療后1年時神經(jīng)認(rèn)知反應(yīng)時間/加工速度受損的獨立危險因素。麻醉暴露是可改變的風(fēng)險，應(yīng)該考慮盡量減少丙泊酚的使用。（J Clin Oncol. 2024年4月11日在線版）

許多接受治療的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者會出現(xiàn)長期的神經(jīng)認(rèn)知障礙。這些損傷風(fēng)險的增加與治療和人口統(tǒng)計學(xué)因素相關(guān)。麻醉暴露可能是另一個風(fēng)險因素。

為了評估麻醉累計暴露情況對神經(jīng)認(rèn)知結(jié)局的影響，該項多中心急性淋巴細(xì)胞白血病兒童隊列研究（被納入針對高危B-ALL患兒的AALL1131研究中）包括經(jīng)過知情同意的、6~12歲的患者，在治療期間和治療結(jié)束后1年進(jìn)行了神經(jīng)認(rèn)知功能的前瞻性的統(tǒng)一評估。

研究者提取了所有的麻醉暴露情況，采用多變量線性回歸模型確定了麻醉劑累計情況與停止治療后1年時主要神經(jīng)認(rèn)知結(jié)局反應(yīng)時間/加工速度（年齡標(biāo)準(zhǔn)化）之間的相關(guān)性，校正因素包括基線神經(jīng)認(rèn)知評分、年齡、性別、種族/民族、保險狀況和白血病風(fēng)險分組。 

結(jié)果顯示，在144例患兒中，76例（52.8%）為男性，確診時的平均年齡為9.1歲（6.0~12.0歲），接受麻醉暴露的中位次數(shù)為27次（1~37次）。

幾乎所有患者都暴露于丙泊酚（140/144，97.2%），平均累計劑量為112.3 mg/kg。治療后1年時，與正常樣本相比，有損傷（Z評分≤-1.5）的患兒比例顯著增高。在協(xié)變量校正的多變量分析中，丙泊酚累計暴露劑量每增加10 mg/kg，與神經(jīng)認(rèn)知反應(yīng)時間/加工速度的Z評分降低0.05相關(guān)（P=0.03）。

（編譯 孟貝茜）