美國坦普爾大學(xué)附屬醫(yī)院Seigo等報(bào)告，肺癌低劑量CT(LDCT)篩查可以有效發(fā)現(xiàn)未確診的慢性阻塞性肺疾病(COPD)和氣流阻塞的高危人群。(自2024年美國胸科協(xié)會(huì)國際會(huì)議)

既往研究表明，70%~90%的COPD患者未能被確診，特別是低收入人群和少數(shù)民族人群，因?yàn)樗麄儾惶赡芙邮躄DCT篩查。盡管美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)目前的指南建議，不要對(duì)無癥狀的成人進(jìn)行普遍的COPD篩查，但LDCT可能是評(píng)估高危人群的一種選擇。

該研究自Temple Healthy Chest Initiative數(shù)據(jù)庫納入2083名于2021年10月至2022年10月接受了基線LDCT的成人數(shù)據(jù)，并施以癥狀監(jiān)測(cè)和合并癥檢測(cè)。采集的圖像由影像科醫(yī)生閱片，主要關(guān)注肺部合并癥，包括肺氣腫、氣道疾病、支氣管擴(kuò)張和間質(zhì)性肺病。604名(29%)參與者完成了癥狀調(diào)查，624名(30%)參與者進(jìn)行了肺活量測(cè)定。

結(jié)果顯示，有COPD病史和無COPD病史參與者的平均年齡分別為65.8歲和63.9歲，兩組參與者中約有一半是女性?？傮w而言，在181例未曾確診為COPD的參與者中，66例(36.5%)的肺活量測(cè)定結(jié)果提示存在氣流阻塞(第1秒末用力呼氣容積/用力肺活量，<70%)。先前未確診的COPD患者更有可能是年輕男性、目前吸煙者以及西班牙裔或其他族裔(非黑人族裔、白人、西班牙裔或亞裔/美洲原住民/太平洋島民)。

與有COPD病史的參與者相比，無COPD病史的參與者的LDCT結(jié)果提示存在更少的肺部合并癥，呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生率也更低。

近25%無COPD病史的參與者表示呼吸問題影響了他們的“做事能力”，大多數(shù)無COPD病史的參與者存在呼吸道疾病(76.2%，有COPD者的為84%)。此外，88.1%的參與者報(bào)告曾經(jīng)歷過呼吸困難，72.6%的參與者報(bào)告曾經(jīng)歷過咳嗽，這兩種癥狀都符合COPD的臨床診斷。

Seigo等表示：他們發(fā)現(xiàn)肺部合并癥的發(fā)生率比既往報(bào)道的要高，這一增長可能反映了坦普爾醫(yī)院患者構(gòu)成的情況，其中包括比例相對(duì)較高的城市居民、低收入人群，以及更多的少數(shù)民族和有色人種。但這些發(fā)現(xiàn)將有助于臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)以前未診斷出的COPD風(fēng)險(xiǎn)最高的人群。未來，人工智能(AI)在COPD篩查中將發(fā)揮著主導(dǎo)作用。

貝勒醫(yī)學(xué)院Narendra表示：肺癌篩查可能促進(jìn)COPD的早期干預(yù)。這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了將肺癌篩查與COPD檢測(cè)結(jié)合起來的可行性和潛在好處，這是值得注意的，并且在高危人群中實(shí)現(xiàn)了“一箭雙雕”——早期發(fā)現(xiàn)肺癌和COPD。盡管USPSTF建議不要對(duì)無癥狀者進(jìn)行COPD篩查，但CT胸部掃描觀察到的異常肺部合并癥可以作為臨床醫(yī)生篩查COPD的一個(gè)途徑。這種方法對(duì)早期診斷、開展戒煙教育和及時(shí)治療COPD都有作用，且有可能防止肺功能惡化并降低病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。 (編譯 趙靜)