美國麻省總醫(yī)院Greer等報告，針對晚期肺癌患者，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)給予姑息治療的遠程醫(yī)療服務(wù)模式可以有效替代現(xiàn)場面對面的服務(wù)模式，能為患者提供可比的生活質(zhì)量獲益。(2024年ASCO年會. 摘要號LBA3)

國家指南建議針對晚期癌癥患者應(yīng)早期整合姑息治療和抗腫瘤治療。有充分的證據(jù)表明這種治療模式可以改善生活質(zhì)量和其他重要結(jié)局。然而，由于機會和資源有限，大多數(shù)患者沒有在現(xiàn)場接受早期姑息治療。為了克服這些障礙，該項大規(guī)模的效果比較性的隨機試驗于2018年6月14日至2023年5月4日在美國22個癌癥中心招募了1250例在過去12周內(nèi)被診斷為晚期NSCLC的患者，分予遠程醫(yī)療服務(wù)下的早期姑息治療或現(xiàn)場提供的早期姑息治療。

主要終點為評估第24周時遠程醫(yī)療服務(wù)模式與現(xiàn)場模式下早期姑息治療對生活質(zhì)量的影響。

結(jié)果顯示，患者的平均年齡為65.5歲，女性占54.0%，已婚或有伴侶者占66.7%，白人占82.1%，遠程醫(yī)療服務(wù)組和現(xiàn)場組第24周評估時分別平均接受了4.75次和4.92次姑息治療。由于新冠疫情，現(xiàn)場組有3.9%的診視也是通過視頻進行的。

遠程醫(yī)療服務(wù)組和現(xiàn)場組第24周時生活質(zhì)量評分相近，調(diào)整平均值分別為99.67和97.67(P<0.043，0~136分制)，兩組照護人員參與早期姑息治療的比例分別為36.6%和49.7%(P<0.0001)，兩組在抑郁和焦慮癥狀、應(yīng)對技能的使用或?qū)χ委熌繕撕桶┌Y可治愈性的認識方面均沒有差異。

研究者認為：遠程醫(yī)療有可能大大減輕患者、臨床醫(yī)生和醫(yī)療資源的負擔，同時保持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。該結(jié)果強調(diào)，衛(wèi)生保健系統(tǒng)和決策者迫切需要更廣泛地將遠程醫(yī)療納入循證姑息治療標準。未來的研究將評估特定患者亞組是否從遠程醫(yī)療服務(wù)或面對面服務(wù)中受益更多，包括基于年齡和技術(shù)熟練程度的評估。此外，還將研究這兩種照護方法對臨終護理質(zhì)量的影響，以進一步完善和優(yōu)化姑息護理方案。

(編譯 梁萍)