6月22日，第3屆“人民醫(yī)學(xué)傳播大會”現(xiàn)場，在樊代明、黃荷鳳、王琦、陳士林等院士和3000名專家學(xué)者的現(xiàn)場見證下，《整合醫(yī)學(xué)宣言》重磅發(fā)布。這一宣言由百余位兩院院士和百余位醫(yī)科大學(xué)校長/院長聯(lián)名簽署。

“整合是時代發(fā)展的特征，是解決劃時代難題的法寶”。“醫(yī)學(xué)起源于人類痛苦的最初表達(dá)和減輕這份痛苦的最初愿望”，從此，人類醫(yī)學(xué)在反復(fù)遭致挑戰(zhàn)中不斷前進(jìn)，其發(fā)展態(tài)勢展現(xiàn)兩大特征：

一、“降維與分化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的力量”

自從自然科學(xué)的范式和方法引入醫(yī)學(xué)以后，從繁到簡，從難而易，一直以不斷降維的分化方法成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的力量，的確功不可沒，不可厚非。但是，隨著醫(yī)學(xué)向深度和廣度的延伸和發(fā)展，隨著主觀和客觀認(rèn)知的碰撞和分離，隨著對人類生命及疾病的解析和描述，特別是隨著人類對健康長壽的渴望和追求，醫(yī)學(xué)一直在一味地向微觀方向傾力探索，“人擇”的分類、分科、分專業(yè)逐漸顯示脫離真實，導(dǎo)致專業(yè)過度細(xì)化、?？七^度細(xì)劃和醫(yī)學(xué)知識碎片化，甚至出現(xiàn)“盲人摸象”，“頭痛醫(yī)頭，腳痛治腳”的誤區(qū)，給研究人類生命和防治疾病帶來認(rèn)識論和方法學(xué)上的疑途和偏差，的確影響漸大，不可小視。

二、“升維與整合是醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向”

整體整合醫(yī)學(xué)(Holistic Integrative Medicine)簡稱整合醫(yī)學(xué)的提出及踐行，是一種對醫(yī)學(xué)發(fā)展及其理論的自覺和反省，也是對醫(yī)學(xué)發(fā)展中高層次的回歸和糾偏，更是傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變和既存思想方法的調(diào)整。

從狹義上講，整合醫(yī)學(xué)是以人為整體，將醫(yī)學(xué)有關(guān)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識和理論與臨床各?？谱钣行У慕?jīng)驗和技術(shù)加以有機(jī)整合，即將數(shù)據(jù)和證據(jù)還原成事實，將認(rèn)識和共識提升為經(jīng)驗，將技術(shù)和藝術(shù)凝聚成醫(yī)術(shù)，繼之在事實、經(jīng)驗、醫(yī)術(shù)層面進(jìn)行循環(huán)驗證，再根據(jù)社會、環(huán)境、心理等進(jìn)行修正和調(diào)整，既考慮以人為本，又關(guān)注天人合一，從而形成更加符合更加適合健康呵護(hù)和疾病防治的新的醫(yī)學(xué)知識體系。

從廣義上講，整合醫(yī)學(xué)不是一個專業(yè)，也不是一個?？疲皇且环N技術(shù)。她是醫(yī)學(xué)知識論，旨在研究醫(yī)學(xué)知識的本質(zhì)特征和形成方法，旨在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)相關(guān)人員正確研究和防治疾病，旨在利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識創(chuàng)造更高層次的醫(yī)學(xué)知識體系。

(一)整合醫(yī)學(xué)主張整體大于其局部之和，整體不是局部的拼湊而是有機(jī)的整合。專業(yè)、?？茟?yīng)自覺將在局部的所作、所為，甚至所成置于整體中觀察、分析、判斷和處理，不能無意更不能刻意地加以強(qiáng)調(diào)及放大，從而使對整體的分析失真、處置失當(dāng)、效果失常。

(二)整合醫(yī)學(xué)主張任何主觀和客觀所為都要更貼近真實的生命和疾病，弄清“人擇”“人為”“人造”對醫(yī)學(xué)的負(fù)性干擾及其程度，要重視在臨床和科研中減少且盡可能避免這種主觀且不良的干擾。醫(yī)學(xué)的對象本無固定參數(shù)，只有無限變量，參數(shù)只對個體自己而言，而變量則會因人、因地、因時而異。簡化的數(shù)理推斷、統(tǒng)計劃限、邏輯求證對醫(yī)學(xué)具有一定局限性和片面性，只有多因素聯(lián)因整合分析，并考慮動態(tài)變化才有利于醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐。因此，科學(xué)研究的結(jié)果應(yīng)置于醫(yī)學(xué)應(yīng)用實景中經(jīng)過檢驗，確認(rèn)其對人體有效有益，才能賦之服務(wù)醫(yī)療健康。

(三)整合醫(yī)學(xué)主張人體功能遠(yuǎn)大于其結(jié)構(gòu)表現(xiàn)的“涌現(xiàn)”特質(zhì)，強(qiáng)調(diào)將生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，而不是將其割裂。特別強(qiáng)調(diào)社會因素、心理因素對生物層面健康的重要影響。

(四)整合醫(yī)學(xué)主張“道法自然”，強(qiáng)調(diào)既要針對細(xì)菌、病毒、癌細(xì)胞這些天敵而作為，更要充分調(diào)動人體自然力如生命力、自愈力或免疫力來防治疾病或保持和恢復(fù)健康，尤其重視多層級多方面隨時有機(jī)地共謀和造就整合的力量和態(tài)勢，從而順勢而為、乘勢而為。

(五)整合醫(yī)學(xué)主張一切從實際出發(fā)，強(qiáng)調(diào)既要發(fā)揮出自科研和教育等領(lǐng)域的象牙塔知識的順向指導(dǎo)作用，更要面向基層、面向鄉(xiāng)村、面向?qū)嵺`，以“三基，三嚴(yán)”為基本功，以多中心為前沿陣地，由此走發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題這條反向求索道路，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上盡力提升整合醫(yī)學(xué)的臨床技能和學(xué)術(shù)水平，從而糾正、反哺和豐富象牙塔上的科研和教育知識庫。

(六)整合醫(yī)學(xué)主張醫(yī)預(yù)結(jié)合，預(yù)防為主，“上工治未病”?！白屆癖娚偕。t(yī)院少看病，醫(yī)保少付費(fèi)”。要從整體整合醫(yī)學(xué)而不是單從?？埔暯前▎螐膶Ｒ活I(lǐng)域開展健康教育和健康科普，以取得事半功倍的效果。

(七)整合醫(yī)學(xué)主張中西醫(yī)整合發(fā)展，強(qiáng)調(diào)“中學(xué)為體，西學(xué)為用”，“中西醫(yī)并重”，重視世界上最大樣本量且經(jīng)五千多年不斷糾錯所獲得的華夏民族應(yīng)對疾病的模式，從中不僅獲得工具理性，更要獲得價值理性，這也是中國整合醫(yī)學(xué)走向世界的實踐策略和文化信心。

(八)整合醫(yī)學(xué)主張要通過科學(xué)研究不斷總結(jié)醫(yī)學(xué)發(fā)展的成功經(jīng)驗，但同時要考慮醫(yī)學(xué)本身與自然科學(xué)的不同，更強(qiáng)調(diào)反向研究和否定研究，提倡正反雙向思維，形成閉環(huán)式的研究模式，同時考慮醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的動態(tài)變化，才能求得人體作為一個復(fù)雜體和開放體中的真理。

(九)整合醫(yī)學(xué)主張高度關(guān)注藥物、技術(shù)等“術(shù)”在診治疾病中的作用，但更強(qiáng)調(diào)整體效果、生命質(zhì)量等“道”在呵護(hù)健康中的統(tǒng)領(lǐng)。時刻不能忘記，藥片和手術(shù)刀片多能防止生命不夭折的發(fā)生，但難能以之提升生命質(zhì)量和健康長壽的更高水平。

(十)整合醫(yī)學(xué)主張醫(yī)學(xué)不是純粹的科學(xué)，整合醫(yī)學(xué)需要并定義為“最真的科學(xué)，最善的藝術(shù)，最美的人文”，即“真、善、美”的有機(jī)整合。整合醫(yī)學(xué)尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文是其發(fā)展的“方向盤”和“剎車片”，突出以分化為力量的醫(yī)學(xué)發(fā)展需要以整合為方向的協(xié)調(diào)和指引，回答“醫(yī)學(xué)究竟在乎誰和在乎什么”;突出醫(yī)學(xué)科研和臨床需要“度”的把握及倫理的約束，從而使其實現(xiàn)可預(yù)測和可抑控的平衡發(fā)展。

需要注意，隨著整合醫(yī)學(xué)的推進(jìn)，還會有更多的主張被不斷提出和強(qiáng)調(diào)，因為醫(yī)學(xué)的整合是一個永恒的主題。

為了健康中國偉大國策的實現(xiàn)，我國提出，“到2035年，中國要形成與實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化基本相適應(yīng)，體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”，整合醫(yī)學(xué)的理念提升與實踐賦能與之相一致。一切為了民眾的健康長壽，一切為了面對更加真實的生命和疾病，一切為了發(fā)揮醫(yī)學(xué)的最佳效能，一切為了醫(yī)學(xué)的神圣和榮譽(yù)，整合醫(yī)學(xué)必將發(fā)展成為人類繼經(jīng)驗醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)兩個時代后未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的新時代。

(2024年6月22日于成都)