加拿大多倫多大學(xué)Rakovitch等報(bào)告，與僅基于臨床病理因素(CPF)的模型相比，納入導(dǎo)管原位癌(DCIS)評(píng)分(DS)或復(fù)發(fā)評(píng)分(RS)的模型更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)了保乳手術(shù)(BCS)后局部復(fù)發(fā)(LR)和浸潤(rùn)型LR的10年風(fēng)險(xiǎn)。與DS相比，納入RS并沒有提高對(duì)浸潤(rùn)型LR 10年風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。(J Clin Oncol. 2024年6月28日在線版)

DCIS在BCS后常規(guī)采用輔助放療(RT)治療。CPF無法準(zhǔn)確評(píng)估個(gè)體LR和浸潤(rùn)型LR的風(fēng)險(xiǎn)，這會(huì)導(dǎo)致DCIS的過度治療。該研究調(diào)查了12-基因DS和21-基因RS對(duì)預(yù)測(cè)LR和浸潤(rùn)型LR準(zhǔn)確性的影響。

研究對(duì)象來自一個(gè)人群為基礎(chǔ)的隊(duì)列，為1994~2003年診斷為單純DCIS并接受BCS聯(lián)合或不聯(lián)合RT治療的患者。專家對(duì)所有患者的病理學(xué)進(jìn)行審查，并對(duì)DS和RS進(jìn)行評(píng)估，且采用多變量Cox回歸分析建立了預(yù)測(cè)模型(單獨(dú)CPF、DS+CPF和RS+CPF)，來預(yù)測(cè)10年LR和浸潤(rùn)型LR風(fēng)險(xiǎn)。

該隊(duì)列包括1226例接受BCS治療的女性，712例接受了RT治療，194例(15.8%)首次出現(xiàn)同側(cè)LR，112例為浸潤(rùn)型。與僅基于CPF的模型相比，包括DS或RS在內(nèi)的模型在預(yù)測(cè)LR的10年風(fēng)險(xiǎn)方面表現(xiàn)更好，且校準(zhǔn)良好。兩種基于分子的模型在預(yù)測(cè)浸潤(rùn)型LR方面也優(yōu)于CPF模型，但納入RS的模型在預(yù)測(cè)浸潤(rùn)型LR方面并不優(yōu)于基于DS的模型。

(編譯 倪凱樂)