澳大利亞悉尼大學(xué)Joda等報(bào)告，神經(jīng)絲輕鏈蛋白(Nfl)的水平可能是化療誘導(dǎo)的周圍神經(jīng)毒性(CIPN)的生物標(biāo)志物。在首次輸注紫杉醇藥物后，癌癥患者的Nfl水平升高，并與治療后6~12個(gè)月的神經(jīng)病變的嚴(yán)重程度相對(duì)應(yīng)，這表明此種血液蛋白可能是早期CIPN的生物標(biāo)志物。(自2024年外周神經(jīng)學(xué)會(huì)年會(huì))

CIPN是化療中一種常見(jiàn)的不良事件，表現(xiàn)為感覺(jué)神經(jīng)病變，并導(dǎo)致周圍軸突的退化。Nfl是軸突變性的蛋白質(zhì)標(biāo)志物，曾被研究用于識(shí)別有CIPN風(fēng)險(xiǎn)的患者。在接受神經(jīng)毒素化療(紫杉醇)的患者中，為了確定Nfl與軸突退化神經(jīng)生理學(xué)標(biāo)志之間的潛在聯(lián)系，該項(xiàng)研究納入93例癌癥患者，在化療開(kāi)始時(shí)、中期和結(jié)束時(shí)進(jìn)行評(píng)估。

結(jié)果顯示，幾乎所有(97%)的患者都是女性;大多數(shù)(66%)人患有乳腺癌，30%患有婦科癌癥;大多數(shù)(73%)接受每周一次的紫杉醇治療，其余的接受每3周一次的紫杉烷類聯(lián)合鉑類治療。

到治療結(jié)束時(shí)，82%的患者出現(xiàn)了CIPN，其中44%為輕度，38%為中度至重度。從基線時(shí)到第一劑化療后，Nfl水平顯著增高(P<0.001)，突出表明神經(jīng)損傷從治療的一開(kāi)始就發(fā)生了。此外，單劑紫杉醇治療后Nfl水平較高的患者，在治療結(jié)束時(shí)神經(jīng)病變更嚴(yán)重(EORTC評(píng)分更高，P≤0.026;TNS評(píng)分更高，P≤0.001)。

共有44例患者完成了治療后6~12個(gè)月的隨訪，其中單劑治療后的Nfl水平與神經(jīng)生理檢測(cè)量化評(píng)估的神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)，治療中期較高的NfL水平與6~12個(gè)月患者惡化相關(guān)，也與神經(jīng)病學(xué)分級(jí)的神經(jīng)病變惡化相關(guān)。

Joda等表示：化療一個(gè)周期后，患者血中可檢出Nfl，這是一種軸突退化。Nfl定量可能為易患CIPN的患者提供一個(gè)新出現(xiàn)的神經(jīng)毒性的臨床可用標(biāo)志物。Nfl水平可能是一種長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)軸突損傷的生物標(biāo)志物，并且NfL的測(cè)定可能使臨床醫(yī)生能夠在紫杉醇治療的早期評(píng)估遠(yuǎn)期毒性風(fēng)險(xiǎn)，從而有望提供有臨床意義的信息，以指導(dǎo)更好的治療滴定過(guò)程。像NfL這樣的生物標(biāo)志物可以幫助確定轉(zhuǎn)換到替代療法方面的風(fēng)險(xiǎn)-效益情況。然而，需要進(jìn)一步的研究來(lái)完全確定NfL作為紫杉醇神經(jīng)病變生物標(biāo)志物的效用。

(編譯 王博宇)