中國香港大學(xué)深圳醫(yī)院Kong等報(bào)告，在可同步放化療的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中，治療中期正電子發(fā)射斷層掃描（PET）適應(yīng)性放療劑量遞增方案是安全可行的，但沒有改善療效結(jié)果。（J Clin Oncol. 2024年10月4日在線版）

NRG-RTOG0617研究證明，一致的大劑量放療對Ⅲ期NSCLC有害。為了研究了治療中¹⁸F-氟脫氧葡萄糖PET/計(jì)算機(jī)斷層掃描（FDG-PET/CT）是否可以指導(dǎo)個體化/適應(yīng)性劑量強(qiáng)化放療（RT），以改善和預(yù)測該病患者的結(jié)局，一項(xiàng)隨機(jī)Ⅱ期試驗(yàn)NRG-RTOG1106/ECOG-ACRIN6697納入了可同步放化療的Ⅲ期患者，按照1∶2的比例分予標(biāo)準(zhǔn)治療組（60 Gy/30 f）或FDG-PET指導(dǎo)的適應(yīng)性治療，分層因素包括亞分期、原發(fā)腫瘤大小和組織學(xué)類型。

所有患者均接受治療中的FDG-PET/CT檢查，適應(yīng)性治療組患者的殘留代謝活性區(qū)域接受個體化強(qiáng)化的瘤床推量治療。

主要終點(diǎn)是中央審查委員會評估的2年無局部/區(qū)域進(jìn)展（FFLP）率。主要影像學(xué)終點(diǎn)是中央審查委員會從基線到治療中期的SUVpeak變化。

結(jié)果顯示，在登記的138例患者中，127例符合條件。適應(yīng)性治療組患者放療的平均劑量為71 Gy/30 f，平均肺劑量為17.9 Gy。在中央審查委員會評估中，2年FFLP率沒有顯著差異，標(biāo)準(zhǔn)組和適應(yīng)性治療組分別為59.5%和54.6%（P=0.66）。根據(jù)方案規(guī)定，3級毒性、生存率或無進(jìn)展生存率均無顯著差異（P>0.4）。

從放療前到放療中期，適應(yīng)性治療組的中位SUVpeak和代謝腫瘤體積（MTV）分別減少了49%和54%。然而，ΔSUVpeak和ΔMTV與FFLP無關(guān)（HR=0.997，P值分別為0.395和0.461）。

（編譯 楊培）