荷蘭烏得勒支大學Chen等報告，居住地細顆粒物（PM_2.5）、二氧化氮和黑碳的長期暴露，與肺癌發(fā)病和死亡均正相關(guān)，且在所有四個研究管轄區(qū)（英格蘭、挪威、丹麥和羅馬）都發(fā)現(xiàn)了類似的風險。暖季臭氧濃度與此負相關(guān)。[Environ Res. 2024; 263(Pt 3): 120236.]

為了評估長期居住地空氣污染暴露情況與肺癌發(fā)病間的關(guān)系，并將研究結(jié)果與相同隊列中的肺癌死亡情況進行分析比較，該項代號為ELAPSE的研究分析了丹麥（2000~2015年）、英格蘭（2011~2017年）、挪威（2001~2016年）和意大利羅馬（2001~2015年）四個行政區(qū)域內(nèi)的居民對4種污染物（PM_2.5、二氧化氮、黑碳和暖季臭氧）的年均暴露情況，并根據(jù)住院記錄或癌癥登記數(shù)據(jù)來計算隊列歸因風險比。

結(jié)果顯示，在超過93 733 929人-年的隨訪中，發(fā)生了近111 949例肺癌事件。肺癌發(fā)病與PM_2.5、二氧化氮、黑碳濃度正相關(guān)，與暖季臭氧濃度負相關(guān)。調(diào)整二氧化氮后，負相關(guān)的臭氧濃度變?yōu)檎嚓P(guān)。所有四個被研究的行政區(qū)域都顯示出類似的風險。

薈萃分析顯示：長期居住地PM_2.5濃度每增高5 μg/m³，肺癌發(fā)病率增加14%（HR=1.14，95%CI 1.06~1.22）；二氧化氮濃度每增高10 μg/m³，肺癌發(fā)病率增加10%（HR=1.10，95%CI 1.04~1.16）；黑碳濃度每增高0.5×10^-5/m，肺癌發(fā)病率增加8%；而溫暖季節(jié)臭氧濃度與肺癌風險負相關(guān)。

肺癌發(fā)病風險與肺癌死亡風險相同或略高，很可能是因為肺癌的高病死率所致。

Chen等表示：若居民長期居住地空氣質(zhì)量能達到2021年世衛(wèi)組織空氣質(zhì)量指南推薦的標準，預計可預防高達31.7%的肺癌發(fā)病。該研究的局限性包括觀察性研究設計和缺乏高水平空氣污染物暴露結(jié)果的概括。

（編譯 張美涵）