美國國家癌癥研究所Sargen等報告，在兒童（0~10歲）和青少年（11~18歲）患者中，針對皮膚黑色素瘤（CM）、非典型Spitz型腫瘤（AST）/非Spitz型黑色素細胞腫瘤（黑色素細胞瘤），外部多學科CM專家（皮膚/內(nèi)科/外科腫瘤學、皮膚病學和皮膚病理學）組成的兒童腫瘤小組根據(jù)87份同行評審出版物的支持數(shù)據(jù)和專業(yè)知識，針對診斷性評估和手術治療給出了建議。（J Clin Oncol. 2024年10月18日在線版）

建議：（1）對于臨床可疑的黑色素細胞腫瘤，若條件允許應行1~3 mm切緣的活檢。（2）在缺乏兒科特異性手術試驗和（或）隊列研究數(shù)據(jù)的情況下，CM的根治性手術治療，包括廣泛的局部切除和前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB），應遵循美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡指南。（3）免疫組化和二代測序更有可能準確地將AST分類為良性或惡性。（4）一些AST在臨床病理和（或）分子相關性分析后可能無法確定為可疑的或確定的良性或惡性，這些不確定的潛在惡性Spitz型腫瘤的切緣應設定為5 mm。（5）如果在活檢中橫切（ transected on biopsy），良性AST應切除1~3 mm的切緣。（6）在進行完全/切除性活檢時，如果AST未擴展到活檢切緣，則無需再次手術。（7）Spitz型腫瘤不應行SLNB，除非臨床病理評估有利于CM的診斷。（8）非Spitz型黑色素細胞瘤進展為CM的風險較高，如果在活檢中橫切，切緣應為1~3 mm。（9）如果在活檢時非Spitz型黑色素細胞瘤病變已完全切除，則無需再手術。

（編譯 魏國強）