英國研究者Russell等報告，年齡較大的急性髓系白血?。ˋML）患者被認為是健康的，并且在第一次誘導(dǎo)后有殘留疾病的證據(jù)，化療強化方案改善了生存率。柔紅霉素-阿糖胞苷聯(lián)合克拉屈濱（DAC）強化方案比氟達拉濱、阿糖胞苷、粒細胞集落刺激因子和伊達比星（FLAG-Ida）方案的耐受性更好。（J Clin Oncol. 2024年11月18日在線版）

為了評估可測量殘留疾病（MRD）未轉(zhuǎn)陰老年AML患者接受強化化療的生存獲益，該項代號為NCRI AML18的研究納入523例第一療程柔紅霉素-阿糖胞苷（DA；包括165例未緩解的患者）后流式細胞儀檢測MRD未轉(zhuǎn)陰的老年（中位67歲）AML患者，隨機分予最多兩個療程的DA或強化化療（FLAG-Ida或DAC）。

結(jié)果顯示，強化組患者的總生存期（OS）沒有改善，其中DAC組對比DA組的風(fēng)險比（HR）為0.74（95%CI 0.55~1.01，P=0.054），F(xiàn)LAG-Ida組對比DA組的HR為0.86（95%CI 0.66~1.12，P=0.270）；DA組、DAC組和FLAG-Ida組的3年OS率分別為34%、46%和42%。早期死亡和其他不良事件在FLAG-Ida組更常見，60天死亡率為9%，DA組或DAC組的為4%（P=0.032）。

在進入隨機分配的患者中，131例的MRD狀態(tài)未知。在流式細胞檢測顯示缺乏殘留白血病證據(jù)的患者亞組中，未見強化治療有生存優(yōu)勢。排除這些患者后，按計劃開展的敏感性分析證實DAC方案（HR=0.66，95%CI 0.46~0.93，P=0.018）和FLAG-Ida方案（HR=0.72，95%CI 0.53~0.98，P=0.035）均有生存獲益，DA組、DAC組和FLAG-Ida組的3年OS率分別為30%、46%和46%。復(fù)發(fā)率也呈現(xiàn)一致性的降低，DAC組對比DA組的HR為0.66（95%CI 0.45~0.98，P=0.039），F(xiàn)LAG-Ida組對比DA組的HR為0.70（95%CI 0.49~0.99，P=0.042）。當(dāng)對移植存活率進行審查時，DAC方案的獲益得以維持（P=0.042）。

（編譯 孟貝茜）