日本東京大學Kato等報告，通過基于風險和平衡治療強度的分層，ALL-B12研究在全國范圍內(nèi)取得了良好的結局。這項研究不僅證明了現(xiàn)有的標準療法可以被進一步優(yōu)化，而且表明強化化療的療效改善已經(jīng)達到了一個平臺期。（J Clin Oncol. 2024年11月12日在線版）

為了評估兒童急性淋巴細胞白血?。?/span>ALL）患者中未經(jīng)驗證治療分期的有效性，并開發(fā)一個聚焦安全性的治療框架，代號為JCCG ALL-B12的臨床試驗納入新發(fā)的、1~19歲的B-ALL患者，并將其分為標準風險（SR）組、中等風險（IR）組和高風險（HR）組。

研究者隨機比較評估了SR組中長春新堿（VCR）/地塞米松脈沖療法的有效性，評估了IR組中L-天冬酰胺酶（ASP）強化療法的效果，并比較了HR組中標準鞏固療法（包括阻斷療法）和實驗性鞏固療法（聯(lián)合VCR和ASP的大劑量甲氨蝶呤HD-MTX強化療法）。

結果顯示，在登記的1936例患者中，1804例達到了實驗性治療的標準?？傮w的5年無事件生存率和總生存率分別為85.2%（95%CI 83.5%~86.8%）和94.3%（95%CI 93.1%~95.3%）。累計的復發(fā)率和緩解后非復發(fā)性死亡率分別為13.2%（95%CI 11.6%~14.8%）和0.6%（95%CI 0.3%~1.0%）。

在SR組，隨機分配顯示脈沖療法沒有顯著的益處。在IR組中，ASP強化療法的作用有限。在HR組，標準阻斷療法和HD-MTX有相同的結局。

（編譯 孟貝茜）