美國克利夫蘭兒童醫(yī)院Rotz等報告，與普通人群相比，兒童腫瘤成年生存者罹患黑色素瘤的風險增至兩倍以上，而患有侵襲性黑色素瘤的生存者死亡風險增至兩倍以上。大劑量輻射和烷基化劑暴露以及博來霉素是黑色素瘤的重要危險因素，應(yīng)在今后的患者指導(dǎo)和篩查中予以考慮。（J Clin Oncol. 2025年1月8日在線版）

黑色素瘤在兒童癌癥生存者中被描述為是后發(fā)的惡性腫瘤；然而，風險因素和長期生存還不清楚。

該研究評估了兒童癌癥生存者研究隊列參與者中黑色素瘤的發(fā)病率、危險因素和結(jié)局。研究計算了累計發(fā)病率和標準化發(fā)病率比（SIR），并使用多變量Cox模型確定黑色素瘤危險因素的風險比（HR）和相關(guān)95%置信區(qū)間（CI）。7個身體部位的輻射暴露和每個生存者8個身體部位的黑色素瘤狀況也被整合到Cox模型中。

在25 716名參與者中，160名生存者中發(fā)生了177個黑色素瘤（110個侵襲性，62個皮膚原位，5個眼部）。所有參與者的40年黑色素瘤累計發(fā)病率為1.1%（95%CI 0.9%~1.4%），接受累計輻射劑量≥40 Gy的參與者的40年黑色素瘤累計發(fā)病率為1.5%（95%CI 1.0%~2.1%）。

與普通人群相比，侵襲性皮膚或眼部黑色素瘤的SIR為2.0（95%CI 1.6~2.4）。黑色素瘤相應(yīng)身體區(qū)域的累計輻射劑量≥40 Gy（HR=2.0，95%CI 1.1~3.7），環(huán)磷酰胺累計等效劑量≥20 000 mg/m²（HR=1.9，95%CI 1.1~3.6）和博來霉素暴露（HR=2.2，95%CI 1.2~4.1）均與皮膚黑色素瘤增加相關(guān)。任何部位的侵襲性黑色素瘤均與死亡風險增加相關(guān)（HR=2.4，95%CI 1.7~3.3）。 （編譯 周瑞）