中國香港大學張嘉盛等分析30萬余名新確診2型糖尿病患者長達10年隨訪數據發(fā)現，在新確診的2型糖尿病患者中，服用阿司匹林與胰腺癌風險降低42%、胰腺癌相關死亡風險降低57%、全因死亡風險降低22%相關。（Gut. 2025年1月2日在線版）

這項首個基于人群的隊列研究證明，新確診的2型糖尿病患者使用阿司匹林與胰腺癌風險和死亡率降低有關。研究證實，使用阿司匹林可能是降低2型糖尿病患者患胰腺癌風險的預防策略。

糖尿病患者罹患胰腺癌風險高于正常人群，目前不推薦糖尿病患者中篩查胰腺癌，因為缺乏有效的篩查手段，尋找有效的預防手段或是降低糖尿病患者罹患胰腺癌和胰腺癌相關死亡的策略。

低劑量阿司匹林有預防癌癥的作用，不過不同研究結果并不一致，且已有研究主要聚焦普通人群，尚無研究探討阿司匹林在2型糖尿病患者中的預防胰腺癌的作用。

研究者使用中國香港醫(yī)院管理局（HA）臨床數據分析和報告系統(tǒng)（CDARS）的電子數據庫數據，納入香港地區(qū)43 966名在2001年至2015年期間新確診的2型糖尿病成人患者。入組患者平均年齡58.8歲，男性占比為52.2%，平均體質指數（BMI）為26.2 kg/㎡，分析診斷為2型糖尿病后阿司匹林的服用情況與后續(xù)胰腺癌風險的關聯。為避免胰腺癌與2型糖尿病的反向因果關系，排除了確診2型糖尿病后1年內被診斷為胰腺癌以及隨訪時間不足1年的患者。

在10.5年的中位隨訪期間，1224例（0.36%）2型糖尿病患者確診胰腺癌，阿司匹林使用者與非使用者胰腺癌發(fā)病率分別為3.1/萬人年和4.1/萬人年。時間依賴性分析顯示，使用阿司匹林與患胰腺癌風險降低42%相關（aHR=0.58）。

傾向性評分匹配隊列（121 220名，占原始隊列35.2%）中，包括24 244名阿司匹林使用者和96 976名非使用者，通過傾向性評分匹配進行的二次分析結果一致（aHR=0.61）。

隨訪期間，51 151例（14.9%）死亡，807例（0.2%）死于胰腺癌。與不使用阿司匹林的2型糖尿病患者相比，使用阿司匹林的2型糖尿病患者全因死亡風險降低22%（aHR=0.78），因胰腺癌死亡風險降低57%（aHR=0.43）。傾向性評分匹配分析觀察到相似結果。

研究者評估了阿司匹林與胰腺癌發(fā)生之間的持續(xù)時間反應和劑量反應關系。阿司匹林的使用劑量越大，患胰腺癌風險降低得越多（≤100 mg，aHR=0.72；>100 mg，aHR=0.54）；使用阿司匹林的時間越長，患胰腺癌風險越低（＜5年，aHR=0.84；5~10年，aHR=0.58；≥10年，aHR=0.31）。

亞組分析顯示，使用阿司匹林與胰腺癌風險降低這一相關性，不受年齡（年齡＜65歲，aHR=0.63；≥65歲，aHR=0.53）、性別（男性和女性的aHR分別為0.53和0.68）、BMI（BMI＜25 kg/m²和≥25 kg/m²者aHR分別為0.47和0.72）、吸煙史（有吸煙史和無吸煙史的aHR分別為0.58和0.63）和查爾森合并癥指數（＜2和≥2患者aHR分別為0.25和0.64）等因素影響。

研究結果表明，低劑量阿司匹林或能將患胰腺癌風險降低42%，將胰腺癌相關死亡風險降低57%，更高服用劑量及更長服用時間與胰腺癌風險更低相關，阿司匹林對胰腺癌發(fā)病的保護作用與年齡、性別、體質指數、吸煙狀況和血糖控制無關。阿司匹林或可作為2型糖尿病患者降低胰腺癌風險的潛在防癌策略。不過該研究為回顧性研究，研究結果還需要進一步研究證實。 （編譯 張瑞軒）