復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院Mao等報(bào)告，早期肺腺癌中，DNA、染色體和免疫細(xì)胞的關(guān)鍵變化與結(jié)局顯著相關(guān)，這些標(biāo)志物有望成為潛在的重要的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)，以供指導(dǎo)日益流行的致命性疾病的管理。（2025 USCAP年會(huì)）

在預(yù)防早期肺腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中，分子標(biāo)志物的鑒定是關(guān)鍵，然而，缺乏關(guān)于早期肺腺癌中染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分型、免疫細(xì)胞和其他因素預(yù)后意義的研究。在早期肺腺癌中，有預(yù)后獲益和有輔助治療獲益人群的篩選仍然是一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。

為了試圖解決預(yù)測(cè)結(jié)果中的這些關(guān)鍵性問(wèn)題，即為了進(jìn)一步研究DNA倍體和核酸分型的預(yù)后意義，研究者評(píng)估了164例早期肺腺癌患者的病理樣本和突變數(shù)據(jù)。

具體而言，研究者首先對(duì)所有164例患者的肺組織樣本進(jìn)行了染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分析，同時(shí)對(duì)118例患者的組織樣本進(jìn)行了進(jìn)一步的免疫微環(huán)境異質(zhì)性分析。根據(jù)染色質(zhì)同質(zhì)（CHO，≥ 0.0952）和染色質(zhì)異質(zhì)（CHE，< 0.0952）亞型，研究人員首先對(duì)各組進(jìn)行分層，并進(jìn)行染色質(zhì)結(jié)構(gòu)分析。

結(jié)果顯示，DNA非二倍體、CHE、腫瘤-間質(zhì)比率高均與多種侵襲性臨床病理參數(shù)顯著相關(guān)，包括臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胸膜侵襲和腫瘤進(jìn)展。

單變量和多變量Cox分析表明，DNA非二倍體和CHE是早期肺腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且與早期肺腺癌的無(wú)病生存期相關(guān)（P值分別為0.009和0.004）。DNA非二倍體合并CHE與不良的無(wú)病生存相關(guān)（HR=3.55，P=0.003）。

腫瘤進(jìn)展最顯著的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括未接受輔助治療（P=0.057），CHE（P=0.02），以及DNA非二倍體和CHE的高風(fēng)險(xiǎn)組合（P=0.024）。

免疫細(xì)胞浸潤(rùn)分析表明，高密度的巨噬細(xì)胞（HR=2.43，P=0.010）和高密度M1型巨噬細(xì)胞（HR=2.67，P=0.006）與較差的無(wú)病生存率顯著相關(guān)。同時(shí)，遠(yuǎn)離腫瘤細(xì)胞的M1型巨噬細(xì)胞與更好的無(wú)病生存率顯著相關(guān)（HR=0.44，P=0.017）。

日本長(zhǎng)崎大學(xué)Fukuoka認(rèn)為，將這些標(biāo)志物與已知的、試圖預(yù)測(cè)更好生存率的其他肺腺癌標(biāo)志物（例如核蛋白Ki-67的表達(dá)）相比較可能更好。

（編譯 張超亭）