荷蘭拉德布大學醫(yī)學中心van den Bosch等報告，在接受根治性放療的頭頸部鱗狀細胞癌（HNC）患者中，降低劑量的選擇性頸部照射（ENI）的安全性被再次證實。（J Clin Oncol. 2025年4月15日在線版）

HNC的根治性放射治療具有顯著的長期毒性，ENI是主要原因。為了比較根治性放療聯(lián)合降低劑量的ENI和聯(lián)合標準劑量ENI的臨床益處、安全性，該項多中心隨機對照試驗（UPGRADE-RT）在荷蘭5個中心納入新發(fā)的、cT_2~4N_0~2M₀期的HNC患者，其中根治性加速放療方案為5.5周68 Gy/34 f。接受同步化療的患者不符合入組條件。ENI的劑量按2∶1的比例隨機分配，其中降低劑量組為43 Gy，標準劑量組為50 Gy。

主要終點為1年時常態(tài)飲食評分。次要終點為降低劑量組2年時選擇性照射淋巴結(jié)的復發(fā)情況。

結(jié)果顯示，2016~2022年，300例患者被隨機分配，其中295例可評估并被納入分析（降低劑量組196例，標準劑量組99例）。1年時，降低劑量組和標準劑量組患者的常態(tài)飲食評分平均值分別為91.6（95%CI 88.5~94.7）和92.6（95%CI 88.2~97.1），均差為-1.1（95%CI -6.5~4.4）；選擇性照射淋巴結(jié)的2年復發(fā)率分別為4.9%（單側(cè)檢驗95%CI上限為7.5%）和4.3%（單側(cè)檢驗95%CI上限為7.7%）。

探索性分析顯示，在降低劑量組中，≥3級的急性吞咽困難發(fā)生率較低，與口干相關(guān)的生活質(zhì)量較好。 （編譯 孟帥）