福建醫(yī)科大學(xué)臨床腫瘤醫(yī)學(xué)院Huang等報(bào)告，在接受誘導(dǎo)同步（化療）放療的鼻咽癌患者中，EB病毒（EBV）DNA持續(xù)陽性或該病毒在治療期間復(fù)燃均與較差的生存結(jié)局相關(guān)，而誘導(dǎo)化療后快速清除EBV DNA與較好的生存結(jié)局相關(guān)。不過，當(dāng)誘導(dǎo)化療后EBV DNA檢測不到時(shí)，在考慮局部晚期疾病患者的降低強(qiáng)度治療時(shí)需要謹(jǐn)慎。（Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2025年4月7日在線版）

血漿EBV DNA是鼻咽癌最廣泛使用的生物標(biāo)志物，因?yàn)樗哂兄甘炯膊〈嬖诘哪芰?。既往研究主要在單個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上評估EBV DNA，因此忽略了在誘導(dǎo)同步（化療）放療期間EBV DNA時(shí)間清除模式的不同預(yù)后意義。、

為了探究新發(fā)的非轉(zhuǎn)移性NPC患者在誘導(dǎo)同步（化療）放療期間EBV DNA清除模式，該項(xiàng)回顧性研究納入2016年1月至2019年12月2203例此類患者的數(shù)據(jù)，在3個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)（基線時(shí)、誘導(dǎo)化療結(jié)束時(shí)、放療結(jié)束時(shí)）檢測EBV DNA，并記錄為可檢出和不可檢出兩種狀態(tài)，以分析EBV DNA模式與無進(jìn)展生存期（PFS）的關(guān)系。

EBV DNA清除軌跡被明確為5種不同的情況：1型，EBV DNA一直未能被檢出，占7.3%；2型，誘導(dǎo)化療后EBV DNA快速清除，隨后穩(wěn)定在不能檢出的水平上，占42.8%；3型，誘導(dǎo)化療后EBV DNA未被完全清除，放療后被完全清除，占35.0%；4型，在整個(gè)治療過程中EBV DNA可持續(xù)檢出，占11.7%；5型，EBV DNA復(fù)燃，占3.3%。

主要終點(diǎn)為無進(jìn)展生存期（PFS）。次要終點(diǎn)為總生存期、無局部失敗生存期和無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移失敗生存期。

結(jié)果顯示，中位隨訪時(shí)間為53.5個(gè)月。EBV DNA清除狀態(tài)1型、2型、3型、4型、5型患者的5年P(guān)FS率依次為79.4%、82.9%（95%CI 80.4%~85.5%）、75.9%（95%CI 72.8%~79.1%）、52.5%（95%CI 46.4%~59.5%）和72.5%（95%CI 62.2%~84.6%），其中4型相對其他所有類型的P值均<0.05，2型相對3、4、5型的P值均<0.001。

在總生存率、無局部失敗生存率和無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移失敗生存率方面，研究觀察到相似的趨勢。例如，1~5型患者的5年總生存率依次為86.3%、89.0%、87.1%、68.3%和83.5%。

研究者表示，該發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了EBV DNA動(dòng)態(tài)監(jiān)測對鼻咽癌患者個(gè)體化治療的重要性。在鼻咽癌中，EBV DNA的時(shí)間清除模式可以提供超越單一時(shí)間節(jié)點(diǎn)測量的額外的預(yù)后見解。EBV DNA持續(xù)陽性和治療期間的復(fù)發(fā)與較差的預(yù)后均相關(guān)，而誘導(dǎo)化療后的快速清除則預(yù)示著良好的預(yù)后。不過，該研究排除了沒有接受誘導(dǎo)化療的患者，這可能會(huì)導(dǎo)致選擇偏倚。此外，治療強(qiáng)度和患者分層的差異也可能會(huì)影響臨床結(jié)局。單中心結(jié)果也可能不適用于更廣泛的人群。

（編譯 孟帥）