中山大學(xué)腫瘤防治中心麥海強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)報(bào)告了基于電子化的患者體重管理與常規(guī)護(hù)理在鼻咽癌患者誘導(dǎo)化療后同步放化療（CCRT）期間的比較研究，智能化的電子體重管理系統(tǒng)有助于患者更好地管理體重和營(yíng)養(yǎng)狀況，順利完成各項(xiàng)治療并提高生活質(zhì)量。（摘要號(hào) 1503）

這項(xiàng)Ⅱ期隨機(jī)對(duì)照研究，旨在評(píng)估基于電子患者報(bào)告結(jié)果（ePRO）的體重管理在減輕局部晚期鼻咽癌患者在接受誘導(dǎo)化療和CCRT期間的體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良的可行性和有效性。

研究將Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌患者以1∶1比例，隨機(jī)分配到基于ePRO的體重管理組（ePRO組）或常規(guī)護(hù)理組（UC組），收集患者體重、NRS2002、PG-SGA、EORTC QLQ-C30和血液學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

ePRO組患者使用ePRO體重管理系統(tǒng)（ePRO-WMS）。當(dāng)觸發(fā)預(yù)定義的e警報(bào)（例如，體重減輕>5%）時(shí)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）及時(shí)與患者溝通并作出響應(yīng)。UC組患者不使用ePRO-WMS，亦無(wú)e警報(bào)。主要終點(diǎn)是在完成CCRT一個(gè)月后（Post-1m）經(jīng)歷體重減輕>10%的患者比例。次要終點(diǎn)包括在CCRT結(jié)束時(shí)（W7-CCRT）體重減輕>10%和>20%，以及NRS2002、PG-SGA、EORTC QLQ-C30和血液學(xué)指標(biāo)的比較。

每組共入組112例患者。UC組110例患者和ePRO組109例患者完成了IC+CCRT。在ePRO組中，107例患者成功完成了ePRO-WMS，產(chǎn)生了561個(gè)e警報(bào)。與UC組相比，ePRO組在Post-1m時(shí)體重減輕>10%的患者顯著減少（37.5%對(duì)57.1%），在W7-CCRT時(shí)體重減輕>10%（22.3%對(duì)38.4%）和>20%的患者也顯著減少。ePRO組顯示出改善的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量，還觀察到炎癥減少和免疫抑制減少。

研究團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)發(fā)并應(yīng)用了一種智能化的體重管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)在臨床治療中展現(xiàn)了明顯的創(chuàng)新性和實(shí)用性。在患者接受誘導(dǎo)化療和同步放化療的過(guò)程中，該系統(tǒng)使患者能自我監(jiān)測(cè)并報(bào)告體重變化。在治療的各個(gè)關(guān)鍵階段，包括治療前的基線、誘導(dǎo)治療后、放療前、放療期間、放療結(jié)束后以及放療后一個(gè)月，系統(tǒng)會(huì)向患者發(fā)送自我報(bào)告提醒，以收集必要數(shù)據(jù)。

該系統(tǒng)能在患者體重下降超過(guò)5%或營(yíng)養(yǎng)評(píng)分達(dá)到預(yù)設(shè)的預(yù)警水平時(shí)，自動(dòng)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)出通知。接到警報(bào)后，醫(yī)護(hù)人員能迅速與患者聯(lián)系，并及時(shí)采取干預(yù)措施，包括提供營(yíng)養(yǎng)支持和處理治療相關(guān)的毒副反應(yīng)。這些措施共同作用，顯著降低了放療結(jié)束后患者體重下降超過(guò)10%的比例，并有助于減輕炎癥、改善營(yíng)養(yǎng)狀況及提升生活質(zhì)量。

該研究為鼻咽癌患者提供了一種新的體重管理方法，并有望通過(guò)長(zhǎng)期跟蹤研究，對(duì)患者的生存結(jié)果帶來(lái)積極影響。該研究被選為年會(huì)口頭報(bào)告，突顯了當(dāng)前對(duì)患者全程管理的重視，尤其是在處理治療引起的毒副反應(yīng)，特別是體重下降方面。這不僅對(duì)提高患者的治療效果和生活質(zhì)量具有重要意義，也為未來(lái)的臨床實(shí)踐提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和參考模式。

研究者指出，在腫瘤治療過(guò)程中，除了關(guān)注患者的生存期，還應(yīng)特別重視患者的生活質(zhì)量。體重下降是評(píng)估患者生活質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。對(duì)于腫瘤患者而言，治療后的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下降需得到有效控制，以確保其生活質(zhì)量。該研究通過(guò)體重管理系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行全程管理，這在研究設(shè)計(jì)上體現(xiàn)了顯著的創(chuàng)新性。

這套智能化的電子體重管理系統(tǒng)，收集患者關(guān)于體重變化以及其他功能狀態(tài)、不適情況、自我功能認(rèn)知和飲食狀況并能及時(shí)反饋。這種基于患者自我報(bào)告的管理方式與臨床團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作，為提高患者生活質(zhì)量提供了一種有效手段。

研究團(tuán)隊(duì)正在升級(jí)系統(tǒng)，準(zhǔn)備開(kāi)展多中心Ⅲ期臨床試驗(yàn)。希望將體重管理系統(tǒng)推廣應(yīng)用于更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便更多患者能更好地管理自己的營(yíng)養(yǎng)和體重狀況，順利完成各項(xiàng)治療，從而不僅生存更久，生活質(zhì)量也更好。

（編譯 范怡軒）