?丹麥研究者報(bào)告的一項(xiàng)長期隨訪研究顯示，Ⅰ期非精原睪丸腫瘤高位切除術(shù)后，主動(dòng)監(jiān)測是一種安全有效的方法，可以避免術(shù)后輔助全身化療，但在一小部分高危患者中，增加了復(fù)發(fā)后手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。（J Clin Oncol. 2014年9月29日在線版）

該研究是目前為止有關(guān)Ⅰ期非精原睪丸腫瘤樣本量最大隨訪時(shí)間最長的研究。研究從1984年1月1日至2007年12月31日，共對1226例Ⅰ期非精原睪丸腫瘤患者睪丸切除術(shù)后進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測，而未立即給予術(shù)后輔助化療。

結(jié)果顯示，5年腫瘤復(fù)發(fā)率為30.6%。80%的復(fù)發(fā)均在睪丸切除術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)，中位時(shí)間為5個(gè)月（1-308個(gè)月）。血管侵犯、胚胎癌成分以及睪丸小網(wǎng)受侵是3個(gè)主要的危險(xiǎn)因素，如果患者同時(shí)具備上述三點(diǎn)，則腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)為50%，如不具備上述危險(xiǎn)因素，則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為12%。

該研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，對于Ⅰ期非精原睪丸腫瘤高位切除術(shù)后，主動(dòng)監(jiān)測是一種安全有效的方法,同時(shí)也可以根據(jù)危險(xiǎn)因素制定不同的治療方案。

然而一些專家持有不同觀點(diǎn)。De Wit教授指出，盡管睪丸切除術(shù)后立即輔助化療使得50%的患者接受了不必要的治療，然而主動(dòng)監(jiān)測可能使患者需要更多療程的化療，而且在化療之后26%的患者仍需要手術(shù)切除殘余腫瘤。他還認(rèn)為，實(shí)際上一些研究數(shù)據(jù)已經(jīng)表明，術(shù)后僅1周期的BEP方案化療，就可以避免腫瘤復(fù)發(fā)而采用的3周期BEP方案化療及腹膜后淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

因此，有關(guān)Ⅰ期非精原睪丸腫瘤腫瘤高位切除術(shù)后處理，尚未達(dá)成共識(shí)，仍需要前瞻性隨機(jī)對照研究進(jìn)一步明確。