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腫瘤心理

癌癥患者的適應障礙

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適應障礙(adjustment disorders)是在正常反應和重性精神障礙之間的中間心理狀態(tài)。適應障礙是一種主觀痛苦和情緒紊亂的狀態(tài),通常影響社會功能,出現于對明顯的生活改變或應激性事件(包括患有或可能患嚴重軀體疾病)的后果進行適應的期間。伴隨著焦慮和抑郁癥狀,適應障礙以不適應一個或多個心理社會層面為特征,包括工作、人際關系、日常生活等社會功能,癥狀通常不是很特異。大約16-42%的癌癥患者出現適應障礙。

診斷適應障礙,要確定的第一個要素就是應激源。對癌癥患者的適應障礙來說,應激源通常是患癌癥的消息。很多人對癌癥的認識存在誤區(qū),認為癌癥等于死亡,癌癥就是不治之癥,癌癥就要忍受痛苦的死去,于是“談癌色變”,人們普遍對癌癥存在恐懼心理。當得知癌癥診斷時,患者的臨床表現各式各樣,包括焦慮、抑郁、煩惱、緊張、憤怒、茫然等情緒,感到對目前處境無法應付,無法積極應對疾病,無法正常處理日常事務等。

適應障礙的一線治療是心理治療。對適應障礙的患者藥物治療不必作為首選的方法,但如果患者無法從心理治療中獲益,則應考慮選擇藥物治療。對癌癥患者來說,短期使用精神藥物治療不僅對患者的失眠、焦慮、抑郁癥狀有好處,還可以解決患者的疲勞、惡心、食欲下降、疼痛等問題。在藥物治療的同時,繼續(xù)進行心理治療對患者的恢復更為有益。

心理治療的目標是減輕應激源的程度,提高應對技巧,強化現有的支持系統(tǒng)。研究表明,各種心理治療形式,如教育、放松訓練、意向治療、音樂治療、個體心理治療(支持性治療、認知行為治療、人際關系治療、問題解決治療、意義治療、尊嚴治療)、夫妻治療、家庭治療或集體心理治療對癌癥患者同樣有效,可以有效減輕心理痛苦,改善應對技巧和提高社會功能。對情緒異常較明顯的患者,為快速緩解患者的癥狀,可根據具體病情酌情選用抗焦慮藥、抗抑郁藥或抗精神病藥。


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