腫瘤心理
癌癥患者的適應(yīng)障礙
適應(yīng)障礙(adjustment disorders)是在正常反應(yīng)和重性精神障礙之間的中間心理狀態(tài)。適應(yīng)障礙是一種主觀痛苦和情緒紊亂的狀態(tài),通常影響社會(huì)功能,出現(xiàn)于對(duì)明顯的生活改變或應(yīng)激性事件(包括患有或可能患嚴(yán)重軀體疾?。┑暮蠊M(jìn)行適應(yīng)的期間。伴隨著焦慮和抑郁癥狀,適應(yīng)障礙以不適應(yīng)一個(gè)或多個(gè)心理社會(huì)層面為特征,包括工作、人際關(guān)系、日常生活等社會(huì)功能,癥狀通常不是很特異。大約16-42%的癌癥患者出現(xiàn)適應(yīng)障礙。
診斷適應(yīng)障礙,要確定的第一個(gè)要素就是應(yīng)激源。對(duì)癌癥患者的適應(yīng)障礙來(lái)說(shuō),應(yīng)激源通常是患癌癥的消息。很多人對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),認(rèn)為癌癥等于死亡,癌癥就是不治之癥,癌癥就要忍受痛苦的死去,于是“談癌色變”,人們普遍對(duì)癌癥存在恐懼心理。當(dāng)?shù)弥┌Y診斷時(shí),患者的臨床表現(xiàn)各式各樣,包括焦慮、抑郁、煩惱、緊張、憤怒、茫然等情緒,感到對(duì)目前處境無(wú)法應(yīng)付,無(wú)法積極應(yīng)對(duì)疾病,無(wú)法正常處理日常事務(wù)等。
適應(yīng)障礙的一線治療是心理治療。對(duì)適應(yīng)障礙的患者藥物治療不必作為首選的方法,但如果患者無(wú)法從心理治療中獲益,則應(yīng)考慮選擇藥物治療。對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō),短期使用精神藥物治療不僅對(duì)患者的失眠、焦慮、抑郁癥狀有好處,還可以解決患者的疲勞、惡心、食欲下降、疼痛等問(wèn)題。在藥物治療的同時(shí),繼續(xù)進(jìn)行心理治療對(duì)患者的恢復(fù)更為有益。
心理治療的目標(biāo)是減輕應(yīng)激源的程度,提高應(yīng)對(duì)技巧,強(qiáng)化現(xiàn)有的支持系統(tǒng)。研究表明,各種心理治療形式,如教育、放松訓(xùn)練、意向治療、音樂(lè)治療、個(gè)體心理治療(支持性治療、認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療、問(wèn)題解決治療、意義治療、尊嚴(yán)治療)、夫妻治療、家庭治療或集體心理治療對(duì)癌癥患者同樣有效,可以有效減輕心理痛苦,改善應(yīng)對(duì)技巧和提高社會(huì)功能。對(duì)情緒異常較明顯的患者,為快速緩解患者的癥狀,可根據(jù)具體病情酌情選用抗焦慮藥、抗抑郁藥或抗精神病藥。
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