淋巴細胞既可以在它的出生地（胸腺、骨髓）惡變，也可以在它戰(zhàn)斗的崗位上（淋巴結、脾臟、扁桃體及全身其他組織和器官的淋巴組織）惡變，因此臨床表現(xiàn)復雜多樣，用“千變?nèi)f化”來形容毫不夸張。

1.淋巴瘤最典型的表現(xiàn)是淺表部位的淋巴結無痛性腫大，表面光滑，質(zhì)地較韌，觸之如乒乓球感，或者鼻尖的硬度。以頸部和鎖骨上淋巴結腫大最常見，腋窩、腹股溝淋巴結次之。也有患者以深部的淋巴結腫大為主要表現(xiàn)，比如縱隔、腹腔、盆腔淋巴結腫大，起病比較隱匿，發(fā)現(xiàn)時淋巴結腫大往往比較明顯。

2.腫大的淋巴結有可能對周圍的組織器官造成壓迫，并引起相應的癥狀，如縱隔巨大淋巴結可壓迫上腔靜脈，導致血液回流障礙，表現(xiàn)為面頸部腫脹、胸悶胸痛、呼吸困難等；盆腔、腹腔巨大淋巴結可壓迫胃腸道、輸尿管或者膽管等，造成腸梗阻、腎盂積水或者黃疸，并引起腹痛、腹脹。

3.淋巴瘤也可以侵及淋巴系統(tǒng)以外的器官，表現(xiàn)為相應器官的受侵、破壞或壓迫、梗阻，如胃腸道淋巴瘤的表現(xiàn)如同胃癌、腸癌，可出現(xiàn)腹痛、胃腸道潰瘍、出血、梗阻、壓迫等；皮膚淋巴瘤常誤診為銀屑病、濕疹、皮炎等；侵及顱腦，可致頭痛、視物模糊、言語障礙、意識不清、性格改變、癱瘓；侵及骨骼，可致骨痛、骨折；侵及鼻咽部，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻出血等，類似于鼻咽癌的表現(xiàn)。

4.淋巴瘤是全身性的疾病，因此，除了上述局部癥狀，約半數(shù)患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、搔癢、貧血等全身癥狀。

由此可以看出，如果是淺表部位的淋巴結腫大為主要表現(xiàn)，有可能會提醒我們早發(fā)現(xiàn)，深部病灶往往長到比較大的時候才有癥狀，因此很難早診斷。好在淋巴瘤的分期并不像其他惡性腫瘤那樣重要，分期只是決定預后的多個因素之一，病理類型以及腫瘤細胞對化療方案是否敏感更加重要，因此，不必因為病情發(fā)現(xiàn)較晚就感到絕望和懊惱。

北京大學腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科   宋玉琴