盡管人類(lèi)生存的環(huán)境并不理想，淋巴細(xì)胞壓力重重，但是慶幸的是，這是一群堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)士，發(fā)生質(zhì)變、惡變的少之又少，因此，與胃腸、肺、乳腺等惡性腫瘤相比，淋巴瘤是相對(duì)少見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型，雖然在全球各國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率并不一致，但是通常為2～5/10萬(wàn)人，在惡性腫瘤中僅排在第8～10位。何況，淋巴細(xì)胞的職能就是人體的衛(wèi)士，淋巴結(jié)和淋巴組織就是戰(zhàn)場(chǎng)，因此，每個(gè)正常人在其一生中都會(huì)反復(fù)發(fā)生淋巴結(jié)和淋巴組織增生腫大。尤其是雙側(cè)頜下和腹股溝淋巴結(jié)，前者的功能是監(jiān)測(cè)和對(duì)抗口腔、鼻咽部的炎癥反應(yīng)，后者是監(jiān)測(cè)和對(duì)抗雙側(cè)下肢和外陰的炎癥反應(yīng)，在我們的一生中，這些部位幾乎不可避免的都會(huì)發(fā)生或多或少的感染和炎癥反應(yīng)，因此出現(xiàn)不同程度的淋巴結(jié)腫大也就不足為奇了。大多數(shù)情況下，炎性反應(yīng)消除后，增生腫大的淋巴結(jié)也會(huì)恢復(fù)至正常大小，但是如果是長(zhǎng)期、慢性炎癥刺激，增生腫大的淋巴結(jié)就難以徹底恢復(fù)原貌。但是這些淋巴結(jié)中的淋巴細(xì)胞本質(zhì)是好的，并沒(méi)有發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變，因此稱(chēng)為淋巴結(jié)良性疾病，例如，慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)節(jié)病等，此時(shí)淋巴結(jié)的腫大常較輕，質(zhì)地較軟，有觸痛感，抗炎或抗結(jié)核治療有效。

事實(shí)上，淋巴細(xì)胞從良性到惡性的轉(zhuǎn)變是一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程，因此，有些淋巴結(jié)病變可能介于良惡性之間，很難做出一個(gè)肯定的診斷，或者是一種淋巴組織異常增生。但是經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的演變，有些病變有可能徹底轉(zhuǎn)化為惡性淋巴瘤，也可能從低度惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化為惡性程度更高的淋巴瘤，對(duì)生命造成威脅，需要積極治療。

淋巴結(jié)還是人體的“清潔濾器”， 各種惡性腫瘤進(jìn)展到一定程度都有可能在相應(yīng)的淋巴引流區(qū)域出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，例如，頭頸部惡性腫瘤、肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌晚期會(huì)出現(xiàn)頸部和鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，婦科腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤或下肢腫瘤會(huì)出現(xiàn)盆腔、腹股溝淋巴結(jié)腫大等，稱(chēng)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤，無(wú)論從疾病性質(zhì)還是治療方面，和我們通常所說(shuō)的淋巴瘤都完全不同。因此，淋巴結(jié)腫大還需要和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌相鑒別。如果是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，無(wú)論哪種腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，仍然要以治療原發(fā)腫瘤為根本原則，例如肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)該治療肺癌本身。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科   宋玉琴