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安寧療護(hù)一詞對于很多人來說都比較陌生，下面我們先通過世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于“安寧療護(hù)”的定義來對它有一個初步的了解。

“醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)助病患緩解身體上痛苦的癥狀，同時提供病人及家屬心理及靈性上的支持照顧，使病患達(dá)到最佳生活質(zhì)量，并使家屬順利度過悲傷期?！薄澜缧l(wèi)生組織（WHO）

安寧療護(hù)在西方國家甚至中國的香港臺灣地區(qū)發(fā)展相對成熟，大陸地區(qū)仍然處在起步的階段。它是包括軀體治療、心理治療、靈性關(guān)懷在內(nèi)的一個更為全面的、更加人性化的治療模式，并不等同于我們通常所說的姑息治療。這種治療方式更注重于對心理和靈性得關(guān)懷。因此，在這里我希望帶領(lǐng)大家認(rèn)識一下安寧療護(hù)中社會心理照顧的部分內(nèi)容。

癌癥及其治療通常都會引起人們心理的波動，這些波動會讓患者和家屬無所適從，而心理問題又反映到身體上，出現(xiàn)生理反應(yīng)，使得本來就很復(fù)雜的癌癥治療變得更為復(fù)雜。因此，在關(guān)注癌癥患者軀體癥狀的同時必須給予及時的、合理的“心藥”，這就是為什么社會心理照顧對癌癥患者及家屬尤為重要。以癌痛為例，人們通常只關(guān)注軀體的疼痛，卻忽略了其它方面痛苦。而這種痛苦還可能來自于以下這些方面：1）心理的痛。焦慮、孤獨(dú)、沮喪、受傷、憤怒。有的人會對自己的病情擔(dān)憂，會因?yàn)榈诙斓氖中g(shù)而十分焦慮，有的人認(rèn)定自己得了不治之癥而悶悶不樂；有些人會表現(xiàn)得脾氣很暴躁或者對別人的話語很敏感，容易受到傷害；2）社會的痛。社會孤立，人際關(guān)系的未竟之事。很多女性患者害怕周圍的人會用異樣的眼光或態(tài)度對待自己，而不敢與關(guān)系親近的人接觸。尤其乳房切除或腸造口術(shù)后的患者擔(dān)心別人在背后竊竊私語，更擔(dān)心走近別人會引起反感從而自我封閉，與他人隔絕。3）心靈的痛。個人依其宗教、種族、文化背景會有不同程度的心靈痛苦，比如自己的行為和言語違背了自己宗教的信條，心靈就會有恐懼與悔恨。我國的癌癥患者中有宗教信仰的人數(shù)較少，更多表現(xiàn)在文化傳統(tǒng)對心靈得影響，比如有人篤信因果報(bào)應(yīng)，患病之后開始不停思索自己做錯過的事并因此而悔恨，“那次真不該為門口那點(diǎn)垃圾跟隔壁的鄰居吵架”，“都怪我那個星期忘了給家里打電話，害得母親血壓升高住進(jìn)醫(yī)院”“兒子不想寫作業(yè)就算了，我干嗎非要打他一頓啊”……類似這種想法會時刻在頭腦中縈繞，甚至?xí)l(fā)展成嚴(yán)重的焦慮抑郁情緒。

社會心理上的痛苦不僅會加重軀體的疼痛，更有甚者在軀體疼痛得到足夠的治療后仍然無法緩解。就像醫(yī)學(xué)上針對軀體癥狀要采取“對癥治療，對癥用藥”一樣，社會心理問題也是如此，“心病還需心藥醫(yī)”，而這“心藥”并不是裝在瓶子里的藥片，是需要心理醫(yī)生、社會工作者、患者家屬和朋友，甚至患者本人給自己開的心中的藥方。臺灣的趙可式教授是第一位在臺灣倡導(dǎo)“安寧療護(hù)”，關(guān)注社會心理照顧的醫(yī)務(wù)工作者，她本人也是一位乳癌患者。趙可式教授根據(jù)自身的體驗(yàn)和臨床中發(fā)現(xiàn)的問題提出了“安寧療護(hù)的十字架目標(biāo)”，即每一位癌癥患者都應(yīng)該在自己的努力和社會支持下讓身心靈達(dá)到四種和諧：1.與天、神共融，希望、感恩。內(nèi)心永遠(yuǎn)充滿著希望，相信自己的生活不會因?yàn)榘┌Y的發(fā)生而不堪一擊；帶著感激的心去面對患病后生活中的一切。絕大多數(shù)人不會相信癌癥會有積極的一面，但有位患者卻這樣說起過：“是癌癥為我開啟了生活的另一扇門，讓我重新感受到丈夫?qū)ξ业奶蹛郏瑑鹤右蚕耖L大了很多，更像個成熟的男人了，我的心也寬慰了許多”；也有一位患者提到“正因?yàn)榘┌Y讓我重新發(fā)現(xiàn)自己對繪畫的熱愛并讓我更加注重幫助別人，每當(dāng)這樣想的時候我的疼痛就會減輕許多，不用像以前那樣服用大量的止痛藥物”；2.與他人共融，愛，和好。融洽地回歸社會，回歸自己原來的集體甚至走進(jìn)更多的群體是每一個癌癥患者必須要完成的功課；對于很多出現(xiàn)社會孤立感的患者，要鼓勵他們參加心理支持治療小組，或者是病友自發(fā)組織的活動小組，比如設(shè)立于玉淵潭公園的北京抗癌樂園等。小組的活動一方面可以讓患者分享別人不同的治療經(jīng)驗(yàn)，另一方面也可以提供一個毫不避諱的傾訴氛圍和社交機(jī)會，讓患者逐步的與別人接觸從而回歸社會。但應(yīng)該注意，不是每一位患者都適合參加心理支持治療小組；如果這種方式讓患者害怕甚至感覺更糟，那就沒必要再去了，應(yīng)該尋求專業(yè)心理治療師進(jìn)行一對一的傾訴；3.與自然共融，受到自然之美與大地創(chuàng)造力的鼓舞。在身體條件允許的情況下盡可能多的在大自然中活動，呼吸新鮮空氣和花草的芳香；到海邊和沙灘漫步，體驗(yàn)大海的遼闊和寬廣；到叢林中感受生機(jī)和綠意。4.與自己共融，自我認(rèn)同，內(nèi)在平衡。不要因?yàn)槭亲约翰缓玫纳盍?xí)慣罹患了癌癥（比如抽煙增加了患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)等）而責(zé)怪自己，責(zé)怪和痛打自己都無濟(jì)于事；認(rèn)同自己對社會對家庭的存在價(jià)值。當(dāng)周圍人無法改變患者執(zhí)拗的想法或者不能控制他的情緒波動時也應(yīng)該及時接受心理治療尤其是專門針對癌癥患者的心理門診，一些對癥的心理輔導(dǎo)方法比如認(rèn)知行為治療、精神分析等會給與患者很大的幫助，另外，一些抗抑郁藥物也會起到很好的改善作用，可以讓具有處方權(quán)的精神科專家?guī)椭贫ㄓ盟幏桨浮?/p>

越來越多患友的經(jīng)歷告訴我們，癌癥并不等于宣判死亡，和諧的回歸社會生活需要患者有堅(jiān)定希望的心態(tài)、腳踏實(shí)地的堅(jiān)韌和一顆平常的心；癌癥治療也不僅僅等于手術(shù)切除、藥物治療和放療，要實(shí)現(xiàn)WHO提倡的全面的安寧療護(hù)，社會心理照顧是醫(yī)務(wù)人員和患者并家屬必須要補(bǔ)上的一課。

張葉寧