全部檢查結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情和病理類型決定是否開始治療、何種治療方案、大概的治療計(jì)劃等等。此時(shí)，主管醫(yī)生與患者、家屬之間的溝通非常重要，雙方需要坦誠的談?wù)摬∏椤⒅委煼桨?、劑量、大概的治療?jì)劃、費(fèi)用、有效率、可能的不良反應(yīng)、如何處理不良反應(yīng)、將來的復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)后可能的治療原則等等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息流暢，各種交流頻繁，因此目前國內(nèi)的很多腫瘤的治療規(guī)劃和方案、劑量都是遵循國際規(guī)范化治療，并根據(jù)患者的身高、體重、體表面積等計(jì)算治療劑量。淋巴瘤也不例外。但是患者個(gè)體之間也會(huì)千差萬別，因此會(huì)根據(jù)肝腎功能、心臟功能、血象、血糖及其他合并癥等做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在治療過程中會(huì)常規(guī)對(duì)各種常見的不良反應(yīng)做預(yù)防性處理，比如止吐、保護(hù)肝腎功能心功能的藥物等。即使如此，也不能完全避免某些不良反應(yīng)的出現(xiàn)。例如，幾乎所有的化療藥物都有骨髓功能抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損傷等等，只是發(fā)生程度和側(cè)重面不同而已，因此，為了安全、為了順利按時(shí)地開始下一個(gè)周期的化療，如有異常情況應(yīng)該及時(shí)向主管醫(yī)生和值班醫(yī)生報(bào)告病情變化，并按照要求定期復(fù)查血象及肝腎功能。

任何一種化療方案都不可能達(dá)到100％的療效，是否有效主要與患者的個(gè)體差異有關(guān)，有的患者天然攜帶某些耐藥基因，對(duì)某些化療藥物天生耐藥，因此一般每化療2—3個(gè)周期后要進(jìn)行一次評(píng)效檢查。評(píng)效的目的是為了評(píng)價(jià)化療方案的效果，如果沒有達(dá)到理想效果，可能需要增加劑量或者更改新的治療方案。檢查項(xiàng)目基本與第一次檢查項(xiàng)目相同，有病灶的部位是復(fù)查的重點(diǎn)。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科   宋玉琴