隨著淋巴瘤治療效果的極大改善，許多患者能夠長期生存、甚至結(jié)婚生育，從表面看來和普通人群沒有差別，但是遠期并發(fā)癥和生活質(zhì)量卻是長期生存的淋巴瘤患者不容忽視的重要問題，如第二腫瘤、心血管疾病、不孕不育、心理問題等。

淋巴瘤患者治療結(jié)束10年后出現(xiàn)第二腫瘤的發(fā)病率較明顯的高于普通人群，胸部放療的患者發(fā)生第二腫瘤的幾率更高，肺癌、乳腺癌是最常見的繼發(fā)腫瘤，患者應(yīng)該每年進行胸片或CT篩檢。女性患者應(yīng)每月自檢乳腺，每年進行乳腺健康查體。接受胸部或腋窩放療的患者，在治療結(jié)束后8～10年或40歲后應(yīng)每年進行乳腺核磁共振篩檢。

一些抗腫瘤藥物和縱隔放療可產(chǎn)生心臟毒性作用，幸存者有癥狀或發(fā)生致死性心臟疾病的風(fēng)險會增加，并且大多數(shù)患者同時具有其他的心臟病危險因素，因而，對于血壓和血脂異常的患者應(yīng)進行積極地監(jiān)測和治療。出現(xiàn)進行性疲乏或胸痛癥狀的患者應(yīng)進行心血管專科檢查。對于妊娠的女性患者，由于心臟壓力顯著增加，應(yīng)進行心功能監(jiān)測。

約50%的長期生存的淋巴瘤患者可合并甲狀腺功能異常，尤其是曾接受頸部和上縱隔放療的女性患者發(fā)病率更高。最常見的是甲狀腺功能低下，患者可能會出現(xiàn)抑郁癥狀，甲狀腺功能亢進及甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)也較常見，并與放射劑量有關(guān)。因此，對治療后的淋巴瘤患者應(yīng)該每年進行甲狀腺功能檢測，異常者應(yīng)常規(guī)給予激素替代治療，甚至可能需要終生服藥。

盆腔放療及烷化劑、甲基芐肼化療對性腺的毒副作用極大，尤其是處于青春期的患者更為敏感脆弱，可導(dǎo)致男女患者性腺功能低下和不孕不育。

因此建議淋巴瘤幸存患者定期到專業(yè)腫瘤醫(yī)院進行隨訪并持續(xù)終生。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科   宋玉琴