美國加州大學(xué)Ramez N. Eskander等報告的研究顯示，卵巢癌患者術(shù)后早期再次入院是常見的現(xiàn)象。30天內(nèi)再次入院與1年死亡率有顯著相關(guān)性。這些發(fā)現(xiàn)也許能促進(jìn)針對性干預(yù)措施的發(fā)展，以減少早期再入院率，改善患者預(yù)后及控制醫(yī)療支出。(J Clin Oncol.2014; 32: 4113-9)

該研究分析了卵巢癌術(shù)后患者30天內(nèi)再次入院的比例、危險因素及費(fèi)用。

研究資料來源于與醫(yī)保系統(tǒng)相連的SEER數(shù)據(jù)庫，分析1992~2010年30天內(nèi)再次入院的ⅢC或Ⅳ期的卵巢癌、原發(fā)性腹膜癌及輸卵管癌初次手術(shù)的患者。多變量Logistic回歸分析再入院相關(guān)因素。

結(jié)果顯示，在5152例符合入選條件的患者中，1003例(19.5%)患者出院后30天內(nèi)再次入院。這些患者的平均年齡為75歲。與再次入院相關(guān)的因素包括感染(34.7%)、脫水(34.3%)、腸梗阻(26.2%)、代謝失衡或電解質(zhì)紊亂(23.1%)及貧血(12.3%)。

多變量分析顯示，出院年份與30天內(nèi)再次入院的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義，以出院年份1992~1995年為參照，出院年份為1996~2000年的OR為1.32(95% CI 1.01-1.71)，出院年份為2001~2005年的OR為1.58(95%CI 1.24-2.0)，出院年份為2006~2010年的OR為1.73(95%CI 1.35-2.21)。

同時，初次住院天數(shù)超過8天以及出院后轉(zhuǎn)到專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)也是30天內(nèi)再入院的相關(guān)因素，以住院天數(shù)少于8天為參照，初次住院天數(shù)超過8天的患者30天內(nèi)再入院的OR為1.39(95%CI 1.18-1.64);以出院后轉(zhuǎn)到非專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)為參照，出院后轉(zhuǎn)到專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的患者30天內(nèi)再入院的OR為1.3(95%CI 1.04-1.63)。

與無再入院患者相比，30天內(nèi)再入院患者的1年死亡率顯著提高(41.1% vs 25.1%，P<0.001)。2010年，再住院患者的中位費(fèi)用為9220美元，而在整個研究年份期間的總費(fèi)用為930萬美元。

(編譯 謝雨潔 審校 劉繼紅)

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院劉繼紅教授述評：

30天內(nèi)再入院率可以一定程度地反映患者病情嚴(yán)重程度、治療效果及預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，卵巢癌患者術(shù)后30天內(nèi)的再次入院率是呈下降趨勢的。更重要的是，降低30天內(nèi)再入院率可以降低患者的1年死亡率，醫(yī)生應(yīng)密切觀察并積極處理術(shù)后并發(fā)癥，適當(dāng)提高出院標(biāo)準(zhǔn)，以減少患者術(shù)后30天內(nèi)再入院的可能性。