耶魯大學(xué)的Tong Zhang Zheng教授等的一項(xiàng)病例對(duì)照研究顯示，男性助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品中的肌酸激酶或雌烯二酮可將男性睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)增加65%。在25歲之前開(kāi)始使用助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品的男性、使用各種助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品的男性、或長(zhǎng)時(shí)間使用助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品的男性中，這種風(fēng)險(xiǎn)增加得更為明顯。(Br J Cancer.2015;1247-1250)

研究細(xì)節(jié)

研究人員指出，這是第一項(xiàng)研究助肌肉生長(zhǎng)的補(bǔ)品與睪丸癌相關(guān)性的研究。

研究者表示，使用助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品的人越來(lái)越多，尤其是年輕人。盡管沒(méi)有人口調(diào)查數(shù)據(jù)顯示年輕人應(yīng)用助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品的百分比，我們也知道助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品的商業(yè)價(jià)值達(dá)數(shù)十億美元。

在15～39歲的男性中，睪丸生殖細(xì)胞腫瘤是很常見(jiàn)的實(shí)體腫瘤。根據(jù)文獻(xiàn)背景資料顯示，睪丸生殖細(xì)胞癌的發(fā)病率發(fā)病率在近幾十年是上升的，從1975年的3.7/10萬(wàn)上升至5.9/10萬(wàn)。

Zheng教授解釋道，睪丸生殖細(xì)胞癌發(fā)病率的增加是事實(shí)，而非人為篩查或報(bào)道(的虛增)。但人們尚不明確其發(fā)病率增加的原因。目前，沒(méi)有其他已知因素(除外助肌肉生長(zhǎng)的補(bǔ)品)可以解釋甚至是部分解釋其增加的原因?，F(xiàn)階段，沒(méi)有人知道助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品中的何種成分可能導(dǎo)致了睪丸癌發(fā)病率的增加;但是我們已經(jīng)知道助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品中的某些成分可導(dǎo)致睪丸損害。

Zheng教授等在文章中提及，助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品中的天然成分類似于人工(合成的)性激素。與商品說(shuō)明書上所羅列的組分相比，有些產(chǎn)品其實(shí)還包含一些未純化的(雜質(zhì))成分或少許具有活性的非組方成分。甚至有些產(chǎn)品還包含了一些未在說(shuō)明書上明示的“隱匿/保密”成分。這些成分中包含了雄激素類固醇，其正與睪丸癌的發(fā)生相關(guān)。

近期，引起美國(guó)FDA對(duì)助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品頗為關(guān)注。4月13日，美國(guó)FDA發(fā)出警告：一種被稱為Tri-Methyl  Xtreme的助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品可能含有有害的類固醇合成物，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟損傷。因加利福尼亞州、新澤西州和猶他州各有1例消費(fèi)者使用該產(chǎn)品出現(xiàn)不良反應(yīng)事件，美國(guó)FDA對(duì)該產(chǎn)品制造商開(kāi)始了一項(xiàng)鑒定性調(diào)查。目前尚無(wú)使用該產(chǎn)品而死亡的報(bào)道。

顯著增加風(fēng)險(xiǎn)

收集2006～2010年的356例睪丸生殖細(xì)胞腫瘤和513例無(wú)睪丸癌的男性進(jìn)行病例對(duì)照研究。受試者均為居住在美國(guó)康乃迪克州或馬薩諸塞州的18～55歲的男性。在面對(duì)面采訪期間，訪問(wèn)人員詢問(wèn)這些人睪丸癌的危險(xiǎn)因素，例如吸煙、喝酒、鍛煉、睪丸癌家族史以及睪丸未降(隱睪)和睪丸、腹股溝部損傷史。訪問(wèn)人員也問(wèn)到了既往使用助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品的問(wèn)題，包括30種不同種類的助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品散劑或片劑的使用情況。研究者用商品說(shuō)明書的內(nèi)容來(lái)評(píng)價(jià)主要成分，包括肌酸激酶、蛋白質(zhì)和雄二醇。

訪問(wèn)人員表明，大約20%的睪丸癌受試者應(yīng)用了助肌肉生長(zhǎng)的補(bǔ)品。

應(yīng)用助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品顯著增加了男性睪丸癌患病的概率(OR=1.65，95%CI 1.11～2.46)。這種增加的概率在25歲之前應(yīng)用助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品(OR=2.21，95%CI 1.34～3.63)，用兩種或更多種助肌肉生長(zhǎng)的補(bǔ)品(OR=2.77，95%CI 1.30～5.91)，或應(yīng)用助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品更長(zhǎng)時(shí)間(大于36個(gè)月)的男性中甚至更高。即使在校正主要混雜因素以后，這些相關(guān)性的強(qiáng)度仍然很顯著。

進(jìn)一步分析表明，助肌肉生長(zhǎng)的補(bǔ)品中的磷酸肌酸和蛋白質(zhì)可顯著增加患睪丸生殖細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)(OR=2.55，95%CI 1.05～6.15)。

研究者推斷，考慮到相關(guān)性的強(qiáng)度和觀察到的劑量-反應(yīng)趨勢(shì)，如果進(jìn)一步研究證實(shí)了這種相關(guān)性的強(qiáng)度，那么在一定限度上強(qiáng)調(diào)應(yīng)用助肌肉生長(zhǎng)補(bǔ)品后可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題將非常重要，這為預(yù)防睪丸癌具有重要的科學(xué)意義和臨床意義。

(編譯 張淼 審校 謝曉冬)