美國克利夫蘭陶西格癌癥研究所實體腫瘤科Rini教授等報告，他們開發(fā)并驗證了一種16基因復(fù)發(fā)評分系統(tǒng)，可以作為Ⅰ～Ⅲ期腎透明細(xì)胞癌患者臨床預(yù)后的預(yù)測工具，為此領(lǐng)域提供了一個超越現(xiàn)有臨床和病理參數(shù)的更加準(zhǔn)確和個性化的風(fēng)險評估手段。(Lancet Oncol.2015年5月12日在線版)

局限性腎透明細(xì)胞癌患者在腎切除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的可能性可以通過其臨床和病理參數(shù)進(jìn)行評估。通過加入每個患者腫瘤細(xì)胞的分子特征可以改善評估的效果，并達(dá)到個體化預(yù)測。為了研發(fā)和驗證多基因的預(yù)后標(biāo)志物，從而提高腎透明細(xì)胞癌復(fù)發(fā)風(fēng)險的預(yù)測準(zhǔn)確性，本研究在研發(fā)階段，共納入在克里夫蘭診所接受了腎切除術(shù)的Ⅰ～Ⅲ期腎透明細(xì)胞癌患者942例，利用逆轉(zhuǎn)錄PCR技術(shù)對這些患者的732個基因進(jìn)行檢測，并分析其與臨床結(jié)果的關(guān)系。

結(jié)果顯示，有516個基因與無復(fù)發(fā)生存時間相關(guān)。通過進(jìn)一步的統(tǒng)計分析篩選出11個基因，加上5個內(nèi)參基因，即共有16個基因最終被開發(fā)為預(yù)測復(fù)發(fā)評分計算表。然后，通過一組來自法國的626例已行腎切除術(shù)的Ⅰ～Ⅲ期腎透明細(xì)胞癌患者數(shù)據(jù)，對這個預(yù)測復(fù)發(fā)評分表進(jìn)行了驗證。根據(jù)腫瘤分期分層(Ⅰ期 vs Ⅱ期 vs Ⅲ期)對預(yù)測復(fù)發(fā)評分表、復(fù)發(fā)風(fēng)險以及術(shù)后5年的癌癥特異性存活率之間的相關(guān)性進(jìn)行Cox比例風(fēng)險回歸評估。

單因素分析結(jié)果顯示，預(yù)測復(fù)發(fā)評分(中位數(shù)為37，范圍為31～45)與腫瘤無復(fù)發(fā)間隔顯著相關(guān)，評分每增加25個單位，HR增加3.91(95%Cl 2.63～5.79，P<0.0001)。多因素分析結(jié)果顯示，通過腫瘤分期、腫瘤大小、腫瘤分級或Leibovich評分進(jìn)行分層后，預(yù)測復(fù)發(fā)評分與腫瘤復(fù)發(fā)顯著相關(guān)，評分每增加25個單位，HR增加3.37(95%CI 2.23～5.08，P<0.0001)。預(yù)測復(fù)發(fā)評分能夠鑒別出大量臨床上有意義的Ⅰ期高?；颊吆廷颉笃诘臀；颊摺Σ煌臉颖局械漠愘|(zhì)性研究顯示，在腫瘤內(nèi)這16個基因的表達(dá)幾乎沒有變化。

(編譯 韓蘇軍 審校 馬建輝)