美國克利夫蘭陶西格癌癥研究所實體腫瘤科Rini教授等報告，他們開發(fā)并驗證了一種16基因復發(fā)評分系統(tǒng)，可以作為Ⅰ～Ⅲ期腎透明細胞癌患者臨床預后的預測工具，為此領域提供了一個超越現(xiàn)有臨床和病理參數(shù)的更加準確和個性化的風險評估手段。(Lancet Oncol.2015年5月12日在線版)

局限性腎透明細胞癌患者在腎切除術后腫瘤復發(fā)的可能性可以通過其臨床和病理參數(shù)進行評估。通過加入每個患者腫瘤細胞的分子特征可以改善評估的效果，并達到個體化預測。為了研發(fā)和驗證多基因的預后標志物，從而提高腎透明細胞癌復發(fā)風險的預測準確性，本研究在研發(fā)階段，共納入在克里夫蘭診所接受了腎切除術的Ⅰ～Ⅲ期腎透明細胞癌患者942例，利用逆轉(zhuǎn)錄PCR技術對這些患者的732個基因進行檢測，并分析其與臨床結(jié)果的關系。

結(jié)果顯示，有516個基因與無復發(fā)生存時間相關。通過進一步的統(tǒng)計分析篩選出11個基因，加上5個內(nèi)參基因，即共有16個基因最終被開發(fā)為預測復發(fā)評分計算表。然后，通過一組來自法國的626例已行腎切除術的Ⅰ～Ⅲ期腎透明細胞癌患者數(shù)據(jù)，對這個預測復發(fā)評分表進行了驗證。根據(jù)腫瘤分期分層(Ⅰ期 vs Ⅱ期 vs Ⅲ期)對預測復發(fā)評分表、復發(fā)風險以及術后5年的癌癥特異性存活率之間的相關性進行Cox比例風險回歸評估。

單因素分析結(jié)果顯示，預測復發(fā)評分(中位數(shù)為37，范圍為31～45)與腫瘤無復發(fā)間隔顯著相關，評分每增加25個單位，HR增加3.91(95%Cl 2.63～5.79，P<0.0001)。多因素分析結(jié)果顯示，通過腫瘤分期、腫瘤大小、腫瘤分級或Leibovich評分進行分層后，預測復發(fā)評分與腫瘤復發(fā)顯著相關，評分每增加25個單位，HR增加3.37(95%CI 2.23～5.08，P<0.0001)。預測復發(fā)評分能夠鑒別出大量臨床上有意義的Ⅰ期高危患者和Ⅱ～Ⅲ期低?；颊?。對不同的樣本中的異質(zhì)性研究顯示，在腫瘤內(nèi)這16個基因的表達幾乎沒有變化。

(編譯 韓蘇軍 審校 馬建輝)