可口美食將替代以往腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的瀉藥，后者口感差且容量大，還未能保證腸道充分清潔，且只有75%左右的人群達(dá)到理想的腸道準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)。(2015年消化疾病周.摘要號(hào)Su1525)

美國(guó)新罕布什爾州Dartmouth–Hitchcock醫(yī)學(xué)中心Campbell levy醫(yī)生指出，多年來(lái)腸道準(zhǔn)備并無(wú)太多進(jìn)步。但一種將瀉藥融入患者飲食中的腸道準(zhǔn)備方法將挑戰(zhàn)以往必須禁食且需排出大量液體的腸道準(zhǔn)備理念。

可供食用的腸道準(zhǔn)備產(chǎn)品ECP-018是將常規(guī)的PEG-3350緩瀉劑聯(lián)合山梨醇和維生素C，加入布丁、通心粉沙拉、谷物、冰沙及其他少渣食物中。10位成年人在腸鏡檢查前一天及檢查當(dāng)日上午攝入上述食物。內(nèi)鏡醫(yī)生評(píng)估腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，患者則評(píng)價(jià)他們的滿意和舒適程度。

研究者原本預(yù)期并不樂(lè)觀，但令人驚喜的是10例入組者均對(duì)總體腸道準(zhǔn)備表示滿意。事實(shí)上,該試驗(yàn)在完成前10例腸鏡檢查后就終止，因腸道準(zhǔn)備均成功完成，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。內(nèi)鏡醫(yī)生對(duì)腸道準(zhǔn)備的總體滿意度是9個(gè)良，1個(gè)優(yōu)。對(duì)升結(jié)腸視野，3個(gè)達(dá)到中;而對(duì)橫結(jié)腸和降結(jié)腸視野均為良或優(yōu)。對(duì)這樣的腸道準(zhǔn)備，10例受試者均表示耐受性好，愿意選擇該方法作腸道準(zhǔn)備。

某些人群對(duì)傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法感到恐懼，多數(shù)經(jīng)歷腸鏡前腸道準(zhǔn)備者認(rèn)為，印象深刻且最應(yīng)抱怨的并非腸鏡檢查本身，而是腸鏡檢查的全過(guò)程。對(duì)腸道準(zhǔn)備的恐懼和擔(dān)憂可能妨礙人們接受腸鏡篩查。

此外，新腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用對(duì)兒科而言也意義重大。傳統(tǒng)腸鏡檢查前一天凈流質(zhì)飲食對(duì)兒童及其家庭而言很難辦到。此外，食物性瀉藥除在腸鏡前作為腸道準(zhǔn)備 之用外還可用于其他方面。對(duì)那些長(zhǎng)年便秘且對(duì)藥物易耐受的兒童來(lái)說(shuō)，可作為日常調(diào)理飲食。Levy醫(yī)生宣布將與印第安納大學(xué)的Douglas Rex醫(yī)生合作進(jìn)行雙中心的Ⅱ期臨床研究，擬納入目標(biāo)人群為80例。

(編譯 吳珺瑋 審校 張俊)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 張俊教授述評(píng)：

以往，也許多數(shù)消化科醫(yī)生和內(nèi)鏡醫(yī)生關(guān)注的是如何把腸道準(zhǔn)備作充分，從而提高腸鏡檢查質(zhì)量、減少漏診率。研究者們?cè)接戇^(guò)腸道準(zhǔn)備的時(shí)機(jī)、瀉藥用量及輔助用藥的作用、腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的評(píng)價(jià)，卻較少關(guān)注患者感受。目前常用的腸道準(zhǔn)備是檢查前3天少渣飲食加檢查前晚或當(dāng)日2～4 L的聚乙二醇口服電解質(zhì)溶液。

這種腸道準(zhǔn)備前的飲食規(guī)定也許對(duì)于東方飲食習(xí)慣的人群尚容易接受，但對(duì)西方飲食習(xí)慣者就顯得較難忍受。2～4L的聚乙二醇溶液，口感較差，難以下咽，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，且如此巨大的液體量必須在短時(shí)間內(nèi)喝完，對(duì)于有些人而言是比腸鏡檢查本身更加受折磨的過(guò)程，也增加了老年人和心血管疾患者群的風(fēng)險(xiǎn)。如何提升腸道準(zhǔn)備的耐受性又不影響腸道清潔的質(zhì)量，這一課題開(kāi)始進(jìn)入視野。該文在Medscape發(fā)表后獲得了諸多評(píng)論支持，已有醫(yī)生主動(dòng)要求加入。