一項來自美國中北部腫瘤協(xié)作組的前瞻性研究N08CB結(jié)果表明：奧沙利鉑引起的急性神經(jīng)毒性在治療療程中并不會完全消失，其在第一療程中的嚴(yán)重程度約為后續(xù)療程中的一半。奧沙利鉑引起的急性神經(jīng)毒性和慢性神經(jīng)毒性之間的嚴(yán)重程度具有相關(guān)性。(J Clin Oncol. 2015年8月17日在線版)

盡管奧沙利鉑常引起患者的急性或慢性外周神經(jīng)毒性，但其臨床特征及相關(guān)因素仍不甚明確。為了更好地探索與奧沙利鉑所致神經(jīng)毒性臨床表現(xiàn)相關(guān)的臨床參數(shù)，研究者對N08CB研究中所有接受過FOLFOX方案(包含氟尿嘧啶、亞葉酸鈣及奧沙利鉑)輔助化療的患者進(jìn)行了問卷調(diào)查。其中急性神經(jīng)毒性的評估包括每個療程為期6天，每天一次的問卷調(diào)查。慢性神經(jīng)毒性評估則在每個療程的FOLFOX化療前及停止化療后的第1、3、6、12、18個月時進(jìn)行，使用的是EROTC QLQ-CIPN20外周神經(jīng)毒性評價量表。

結(jié)果顯示：共調(diào)查了346例，308例(89%)在FOLFOX第一療程化療后至少出現(xiàn)1種急性神經(jīng)毒性的表現(xiàn)，其中包括觸摸冷物體的敏感性增加(71%)，吞咽冷食物的敏感性增加(71%)，喉嚨不適(63%)及肌肉痙攣(42%)。雖然在治療期間這些癥狀并未完全消失，但一般急性神經(jīng)毒性在化療后第3天最嚴(yán)重，隨后癥狀會逐漸改善。而在第2～12療程期間這些癥狀的嚴(yán)重程度約為第一療程的兩倍。對于慢性神經(jīng)毒性，麻刺感是最嚴(yán)重的癥狀，其次是麻木和疼痛。在化療期間，手部癥狀往往比腳部癥狀更嚴(yán)重，截至18個月，腳部癥狀則往往會比手部癥狀更嚴(yán)重。在第一療程中，出現(xiàn)相對嚴(yán)重的急性神經(jīng)毒性患者往往也會出現(xiàn)更嚴(yán)重的慢性神經(jīng)毒性(P<0.001)。

(編譯 王韻 審校 李宇紅)

中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院 李宇紅教授述評：

本文作者根據(jù)N08CB研究中患者EROTC QLQ-CIPN20外周神經(jīng)毒性評價量表，對奧沙利鉑引起的急性神經(jīng)毒性和慢性神經(jīng)毒性的臨床特征及兩者相關(guān)性做了進(jìn)一步細(xì)化分析，并得出了一些相應(yīng)的結(jié)論。眾所周知，奧沙利鉑是結(jié)直腸癌患者輔助性和姑息性治療最為常用的藥物之一，而外周神經(jīng)毒性是其最難克服的劑量限制性毒性。目前人們對其產(chǎn)生機(jī)制不十分了解，亦無有效的預(yù)測和預(yù)防治療手段，因此需要進(jìn)一步探索和研究。