最新研究顯示，擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃范圍不能顯著改善食管癌患者生存，該研究入組606例患者分析發(fā)現(xiàn)，淋巴結(jié)清掃范圍與患者5年全因死亡和疾病特異性死亡無顯著相關(guān)性。(JAMA Surg 2015年9月2日在線版)

該研究結(jié)果與目前大家公認(rèn)的治療理念是矛盾的，對(duì)當(dāng)前的臨床指南提出了挑戰(zhàn)。該研究中，淋巴結(jié)清掃21~52枚的患者5年生存率與清掃0`10枚的患者相似，不過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多、陽性陰性比高與死亡率高相關(guān)。

研究者認(rèn)為單憑這一項(xiàng)研究，或許撼動(dòng)臨床診療標(biāo)準(zhǔn)的力度還不夠，但加上他們此前發(fā)表的研究(J Natl Cancer Inst.2015;107:djv043)，確對(duì)食管癌患者淋巴結(jié)廣泛清掃的必要性提出了質(zhì)疑。此前的研究中，研究者發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)數(shù)目與患者生存無相關(guān)性。雖然就此改變臨床實(shí)踐還為時(shí)過早，但這些研究結(jié)果確提示了進(jìn)一步研究的必要性。

在同期刊發(fā)的述評(píng)中，有專家指出，這些結(jié)果挑戰(zhàn)了當(dāng)前的臨床實(shí)踐指南，由中歐美13家研究所的研究者公布制定的共識(shí)推薦T1期腫瘤至少清掃10枚淋巴結(jié)，T2期清掃20枚，T3/T4期30枚以上(Ann Surg.2010;251:46-50)。

( 編譯 馮如)