法國西布列塔尼大學(xué)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科Pierre-Yves Salaun等報(bào)告，在常規(guī)篩查手段基礎(chǔ)上，是否聯(lián)合18F-FDG PET/CT對(duì)特發(fā)性(不明原因)靜脈血栓后癌癥診斷的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但PET/CT篩查的癌癥漏診率更低。(Lancet Oncol. 2015年12月7日在線版)

目前尚無公認(rèn)的指南來指導(dǎo)特發(fā)性靜脈血栓相關(guān)的隱匿性惡性腫瘤的篩查工作。18F-FDG PET/CT可以作為此類情況的一種篩選手段，為了明確18F-FDG PET/CT篩查特發(fā)性靜脈血栓相關(guān)性隱匿性惡性腫瘤的效能，該項(xiàng)開放、多中心、雙盲、隨機(jī)研究在法國4個(gè)大學(xué)的附屬醫(yī)院招募患者。

入組條件為：年齡大于18歲;診斷為特發(fā)性(不明原因的)靜脈血栓(排除遺傳因素和其他危險(xiǎn)因素)。受試者被按照1︰1的比例隨機(jī)分入常規(guī)篩查組(體檢、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查和基本的影像學(xué)檢查)和聯(lián)合18F-FDG PET/CT篩查組(常規(guī)篩查及PET/CT篩查)。隨訪2年，主要研究終點(diǎn)為篩查評(píng)估后人群癌癥診斷情況。

結(jié)果顯示，2009年3月3日至2012年8月18日，共招募399例受試者，5例因未簽署知情同意而出組。其余受試者每組197例。最終，聯(lián)合PET/CT篩查組有11例(5.6%)被診斷為癌癥，而常規(guī)篩查組有4例(2.0%),絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率差為3.6%(95%CI：0.4%~7.9，P=0.07);兩組確診的早期癌癥患者分別為7例(64%)和2例(P=1.00);癌癥漏診患者分別有1/186例(0.5%)和9/193例(4.7%)，絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率差為4.1%(95%CI 0.8%~8.4%，P=0.01)。

聯(lián)合PET/CT組和常規(guī)篩查組分別有5/12例(42%)和7/13例(54%)被診斷為晚期癌癥(P=0.70)。在隨訪過程中，兩組均有8例受試者死亡。聯(lián)合PET/CT組和常規(guī)篩查組分別有2例(1.0%)和5例(2.5%)的死因與癌癥相關(guān)。

(編譯陶華)