美國印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)影像中心的Andrew J. Saykin等報(bào)告，乳腺癌完成化療后1個(gè)月時(shí)，化療所致外周神經(jīng)病的增加可能與腦灌注增加及灰質(zhì)密度增加相關(guān)。由于具有潛在的診斷和治療的意義，該機(jī)制值得被進(jìn)一步研究。(J Clin Oncol. doi:10.1200/JCO.2015.62.1276)

在該研究中，接受化療的乳腺癌患者(24例)和未接受化療的乳腺癌患者(23例)在治療前、治療結(jié)束1個(gè)月后及治療結(jié)束1年零1個(gè)月后分別接受顱腦磁共振檢查，利用相關(guān)技術(shù)評(píng)估大腦灌注及灰質(zhì)密度;同時(shí)利用癌癥治療功能量表/婦科腫瘤協(xié)作組神經(jīng)毒性4項(xiàng)感覺特異型量表評(píng)估化療引起的外周神經(jīng)病癥狀。

從治療前基線時(shí)到治療結(jié)束后1月，化療患者出現(xiàn)化療所致外周神經(jīng)病癥狀明顯增加，到1年時(shí)有部分恢復(fù)(P<0.001);在治療結(jié)束1個(gè)月時(shí)，與未接受化療的患者相比，化療患者癥狀出現(xiàn)的增幅更顯著(P=0.001)?；熃M患者在治療結(jié)束1個(gè)月后的神經(jīng)影像結(jié)果表明，化療所致外周神經(jīng)病相關(guān)癥狀與右腦前上回和扣帶回的灌注顯著相關(guān)(P<0.001)，而這些部位的神經(jīng)活動(dòng)與疼痛的病理生理過程相關(guān)。

化療結(jié)束1個(gè)月時(shí)化療所致外周神經(jīng)病相關(guān)癥狀(P<0.001)和相關(guān)的灌注改變(P=0.002)均與灰質(zhì)密度改變相關(guān)。該結(jié)果提示，灰質(zhì)密度下降者出現(xiàn)嚴(yán)重的化療所致外周神經(jīng)病的可能性不大，同時(shí)限制了化療所致外周神經(jīng)病癥狀相關(guān)的灌注改變。右腦前上回和扣帶回有腦灌注和灰質(zhì)密度改變現(xiàn)象的疊加。在化療后1年時(shí)沒有觀察到化療所致外周神經(jīng)病癥狀和灌注之間的關(guān)系。

(編譯李達(dá))