意大利研究者Bandieri等報(bào)告，對(duì)于中度癌痛患者，低劑量嗎啡的鎮(zhèn)痛效果好于弱阿片類藥物，且起效時(shí)間更早，二者的耐受性均較好。(J Clin Oncol. 2015年12月7日在線版)

WHO癌痛治療指南推薦采用三階梯藥物治療癌痛。然而，對(duì)于中度癌痛而言，究竟是先用弱阿片類藥物鎮(zhèn)痛還是直接使用強(qiáng)阿片類藥物治療一直都沒有定論。

本研究為多中心、開放性隨機(jī)對(duì)照研究，觀察期28天。合并中度癌痛的成年患者被隨機(jī)入組，分別接受弱阿片或低劑量嗎啡鎮(zhèn)痛治療。主要觀察指標(biāo)為有效鎮(zhèn)痛人數(shù)。NRS法評(píng)估疼痛強(qiáng)度，疼痛強(qiáng)度下降20%定義為有效鎮(zhèn)痛。

結(jié)果顯示：共入組240例癌痛患者(低劑量嗎啡組118例，弱阿片組122例)。低劑量嗎啡組的有效率為88.2%，弱阿片組的為57.7%(HR=6.18，95%CI 3.12~12.24;P<0.001)。低劑量嗎啡組的有效率顯著高于弱阿片組，且早至1周左右就起效。在低劑量嗎啡組，臨床上有意義的(疼痛強(qiáng)度下降幅度≥30%)和高度有意義的(疼痛強(qiáng)度下降幅度≥50%)疼痛緩解率都顯著高于弱阿片組(P<0.001)。由于鎮(zhèn)痛不足，弱阿片組中鎮(zhèn)痛方案的更改較頻繁。根據(jù)埃德蒙頓整體癥狀評(píng)分系統(tǒng)，嗎啡組患者的一般狀況較好，兩組患者的不良反應(yīng)相似。